正中神经损伤的康复

正中神经损伤如何康复训练
手是人们赖以劳动及生存的重要器官之一，其感觉功能非常重要。在日常生活中，支配手部感觉的正中神经及尺神经损伤比较常见，尤其是正中神经损伤对手的感觉影响最为严重。

由于正中神经损伤后不仅影响屈拇屈指及对掌功能，而且实体感丧失对手的功能有很大影响，因此恢复感觉功能是很重要的任务。今天向大家简单介绍正中神经损伤修复术后如何进行感觉功能的康复训练 由于正中神经损伤后不仅影响屈拇屈指及对掌功能，而且实体感丧失对手的功能有很大影响，因此恢复感觉功能是很重要的任务。

1）训练时机

 部分断裂及神经挫伤患者于术后第4 周即开始感觉功能训练，完全断裂者于术后第6 周开始感觉功能训练。

2）感觉功能锻炼

①检查手部感觉减退或缺损区域

术前和术后随访或复诊时，医生一般会检查患处的感觉功能。患者可让家人使用针状物（如铅笔尖、针尖等）进行大致检查。

②进行冷、热觉训练

患者家人可用针刺、冷、热等刺激患者手部皮肤，让患者体会每种感觉，通过患者反复睁2闭眼训练，使其重新建立感觉信息处理系统，而不是恢复原有的保护觉。但要注意冷、热须适度，不能过冷或过热造成冻伤或烫伤。

③触觉训练

当患者保护觉恢复时，即开始触觉训练。最好由患者家属与患者一同完成训练。首先用一根带橡皮的铅笔，用带橡皮的一端沿患者的手掌侧由近向远叩击，让患者先睁眼观察该过程，然后让其闭上眼睛，仔细体会此感觉，如此反复进行，每日3次,每次15 min。

④辨别觉的训练

当患者触觉功能有了一定的恢复后，就开始进行辨别觉的训练，训练时要循序渐进，开始让患者辨别粗、细差别较大的物体表面，进而逐渐发展到辨别粗、细差别较小的物体表面。训练时同样采用闭眼2睁眼2闭眼的方法,反复进行。我们可常使用的训练物品有粗细不等的砂纸、布料、螺丝帽、玻璃球、钮扣及花生米等。

⑤注意事项

对感觉过敏，需采用脱敏治疗，即要多使用敏感区，对敏感区自我按摩，用不同材料的物品刺激敏感区等。病人要保护感觉障碍区，不要用患手去触摸危险的物体，防止发生烫伤、刺伤、压迫溃疡

3）运动功能锻炼

当手指肌力恢复到3级时，患者可多做手的精细动作练习和ADL练习（日常生活活动训练），如适当参与家务劳动，练习用患侧手指捡笔、橡皮、钉子或针等细小物体等。