容易误诊的腕关节畸形～马德隆畸形

今天在网上免费义诊了一个病人，根据病人自己描述是因为腕关节畸形前往当地医院就诊，拍了片子做了CT以后诊断为骨肿瘤，说要手术，患者比较着急所以在网上求助，然后想到上个月门诊上也碰到同样的病人，外面诊断为陈旧性骨折伴部分畸形愈合，所以想来说说这个疾病。

马德隆畸形是一种先天性的远端尺桡关节半脱位畸形，是1829年由Dupuytren首次报道，然后1878年Madelung对此做了详细描述，因此又称为马德隆畸形。发病原因具体仍不明确，主要是因为桡骨远端骨骺的尺侧和掌侧发育障碍所致，导致桡骨远端像掌侧和尺侧偏斜。外观主要是腕关节掌侧移位，尺骨远端凸起。见下图

影像学上表现为桡骨远端增大，掌侧及尺侧关节面塌陷，尺骨背侧移位。见下图

比较轻微的患者一般并无临床症状，关节活动不受限制(上次门诊那个病人就是腕关节活动度基本正常)。

畸形明显的可以出现腕关节活动受限，同时可能伴有关节疼痛无力及腕关节不稳。

对于该病的治疗一般没有症状及轻微症状可不用处理，严重功能障碍或者疼痛的可以选择手术治疗，具体手术方法有尺骨远端切除，桡骨截骨矫形，腕关节融合的方式。