哪些人容易患神经源性膀胱？怎么治？

　　神经系统在大脑、脊柱和膀胱之间传递信息，告诉膀胱肌肉在某个时间该憋尿还是排尿。而当控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害，不能承担“信息传递员”的工作时，引起的膀胱尿道功能障碍，就是神经源性膀胱（Neurogenic Bladder Dysfunction）。

　　什么会引起神经源性膀胱？

　　可能引起神经源性膀胱的原因包括：

　　脑部受伤或先天性的受损：中风、脑部肿瘤等。

　　脊髓病变：脊髓炎、多发性硬化症、脊髓损伤等。

　　周边神经病变：带状疱疹、马尾神经损伤、糖尿病等。

　　神经源性膀胱有哪些临床表现？

　　神经源性膀胱患者的临床表现因人而异，一般分为两类：

　　一是逼尿肌反射亢进（因无抑制性收缩引起），主要表现为患者尿频、尿急及急迫性尿失禁，部分患者表现为压力性尿失禁或遗尿。

　　二是逼尿肌无反射（患者排尿时膀胱颈部不能或不充分张开），常表现为排尿困难、尿潴留、充盈性尿失禁等症状。

　　除排尿症状外，还伴有便秘、大便失禁、会阴部感觉减退或丧失、肢体瘫痪等症状。

　　神经源性膀胱治疗方法都有哪些？

　　（1）导尿：无论是以促进储尿还是排尿为目的，间歇性导尿都能有效地治疗神经肌肉排尿功能障碍，免除了长期带导尿管甚至耻骨上膀胱造瘘的痛苦，并为进一步治疗（膀胱扩大术、可控性尿流改道术）创造了条件。

　　（2）辅助治疗①定时排空膀胱；②盆底肌肉训练；③训练“扳机点”排尿；④男性使用外部集尿装置。

　　（3）药物治疗①治疗逼尿肌过度活动的药物，如M受体阻滞剂。②治疗逼尿肌收缩无力的药物，M受体激动剂。③降低膀胱出口阻力的药物，如α受体阻滞剂。④增加膀胱出口阻力的药物：α受体激动剂。⑤减少尿液产生的药物，如去氨加压素等。⑥其他药物。

　　（4）膀胱训练和扩张：对尿频、尿急症状严重，无残余尿或残余量很少者可采用此法治疗。嘱患者白天定时饮水，每小时饮200mL。将排尿间隔时间尽力延长，使膀胱容易逐步扩大。

　　（5）膀胱起搏器

　　膀胱起搏器电极装置通过局麻下微创手术植入到患者的骶神经，通过持续、微弱的电流刺激调节骶神经功能，从而抑制异常信号，协调膀胱与括约肌功能，促进膀胱排空，提高患者生活质量。

　　治疗神经源性膀胱主要是保护上尿路功能，防止发生肾盂肾炎、肾积水导致慢性肾功能衰竭；其次是改善排尿障碍症状以减轻患者生活上的痛苦。治疗的具体措施是采用各种非手术或手术方法减少残余尿量，残余尿量被消除或减至很少（＜50mL）之后可减少尿路并发症。