车祸后尿频尿急、排尿费力，神经源性膀胱怎么办？

　　李女士8余年前发生车祸，随后遗留尿频尿急，排尿费力，尿流缓慢，尿线变细，尿不尽，腰部有困胀感，伴有便秘等现象，被确诊为神经源性膀胱。为了有效治疗，做过膀胱颈部电切术、间歇性导尿，尿潴留症状开始加重，小腹酸胀不适症状也加重，诊断为女性膀胱出口梗阻，需要入院进行手术治疗。

　　李旭东教授介绍：“神经源性膀胱的治疗每个人的方案不同，首先需评估膀胱的类别，选择适合自己的最佳方法，达到保护膀胱、保护肾脏的目的。李女士之前做过骶神经调控手术，效果不是很好，我们这次为她进行了经尿道膀胱颈部电切术+肉毒素注射术的治疗，术后效果很好，残余尿量提示29ml,解决了十几年最痛苦的排尿问题。治疗方案有时并非单一的治疗方法就能有效，还需要多种协同进行。”

　　治疗的原则是先选择创伤小、无损伤，简单的治疗方法，根据病情的进展再改变治疗方法。

　　1、行为治疗，定时的喝水、排尿；

　　2、膀胱分类，膀胱力量过大，就要松解膀胱，比如肉毒素的办法，M受体阻断剂，β3受体激动剂；膀胱力量过小，溴吡斯的明药物，或者外括约肌打肉毒素等办法。

　　3、后期神经越来越差的患者，还可以采用骶神经调控手术治疗，通过一个神经电极和刺激器，植入到腰骶部，来调节这种神经的功能，来改善排尿功能障碍，所以对于神经源性膀胱来讲，那么对于部分神经源性膀胱来讲，骶神经调节能够起到，非常神奇的治疗的效果，但是有哪些病人能够做，这个需要尿控的专科大夫，来进行评估才能够决定。

　　西安交大一附院泌尿外科尿失禁及盆底疾病神经调控中心李旭东教授专家组，以泌尿外科、妇产科、肛肠及胃肠外科、康复科等多学科诊疗，解决盆底与神经泌尿疾病治疗难题。