全球第一份关于甲状腺癌微创消融治疗领域的国际性指南

全球第一份关于甲状腺癌微创消融治疗领域的国际性指南

——2021欧洲恶性甲状腺病变微创治疗临床实践指南快速解读

这份指南是甲状腺癌微创消融治疗领域的第一份国际性指南，由欧洲甲状腺协会和欧洲心血管和介入放射学会于2021年共同起草了合理应用MIT指南。

甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinomas，PTMCs）的偶然发现越来越多，甲状腺外科手术量也随之增加。由于PTMC常表现为惰性，以及外科手术的费用和风险，主动监测（active surveillance，AS）和超声（ultrasound，US）引导下的微创治疗（minimally invasive treatments，MITs）被提出为甲状腺切除术的替代治疗方案。

该指南基于PubMed系统性检索、采用循证医学方法并结合专家组成员的知识和实践经验，制定了相关内容和具体建议。指南建议由包含介入放射学专业成员在内的多学科小组对人口学、临床、组织学和影像学特征进行综合评估，从而权衡分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）的治疗选择：包括外科手术、放射性碘治疗、主动监测（active surveillance，AS）或微创治疗（minimally invasive treatments，MITs），最终筛选出符合MIT指征的患者。

由于激光消融、射频消融和微波消融是安全性和有效性类似的微创治疗手段，应根据各中心的具体能力和资源来选择。指南不建议在PTMC治疗中使用酒精消融和高强度聚焦超声。

在下列情况下DTC患者可以考虑使用MIT：

1. PTMC（具体适应证详见下表）

2. 无法切除的甲状腺癌

3. DTC的颈部淋巴结复发

4. 远处转移