反复咳嗽，居然要吃胃药

门诊中接诊了一位女性，35岁，反复咳嗽2年，痰不多，伴有咽痒不适，没有鼻塞，不打喷嚏，没有胸痛胸闷，也没有发热盗汗等。晚上也经常咳嗽，影响睡眠，导致她痛苦不堪。

她反复去医院就诊，经过多家大医院，做了胸部CT、鼻窦CT、肺功能都是正常的。用了抗生素没有效果，用止咳化痰药有一些效果，但停药后马上咳嗽加重。

通过详细询问病史，注意到她常感觉到上腹部饱胀，有嗳气，还常常有反酸的情况。吃桔子等“热性”的食物就很容易上火，第二天就会咽喉痛。也因此到耳鼻喉科就诊了几次，医生都告诉她，她有慢性咽炎。

那她是不是反流相关性咳嗽呢？根据我的经验，如果我不事先说明，就开了抗反流的药物，患者十有八九会跑过来质问我，所以我边开药边跟她解释，在临床上，这种病人并不少。确诊的话，需要做胃镜等一系列检查。但是，由于检查胃镜的人太多，预约时间长。根据她反流的临床表现和咽炎症状以及反复咳嗽，胃食管反流的可能性极大，因此，我给了她奥美拉唑和莫沙必利片，做诊断性治疗。

半个月后复诊，咳嗽症状明显减轻。

值得注意的是，胃食管反流病是一个功能性疾病，无法根治，只能控制。控制疾病，必须从生活习惯入手，其次才用药物辅助治疗，当然，严重的可以手术治疗。

需要改变的生活习惯包括：

1、戒烟酒。烟和酒对会让胃酸分泌更多，加重胃食管反流，而且烟酒也会加重咽喉部的炎症。

2、调节心情，减少压力，对胃食管反流病的治疗有帮助。

3、避免甜食，尤其是过度精致的甜食。不要吃炸鸡、薯条等高油脂食物。

4、避免暴饮暴食。吃得过饱，会造成和与食道连接的贲门括约肌松弛，导致胃酸反流。睡前两小时也要避免进食，减少胃酸反流。

5、饭后不要马上平躺。吃饱后平躺在沙发或床上，会造成胃酸因地心引力，顺着食道回流，让胃酸反流反复发作。

6、减重。肥胖患者，患胃食管反流的机率较高，减肥可以缓解胃食道反流。