【案例分享】退休阿姨颈痛手麻，神经压迫手术除

60岁的何女士于2年前无明显诱因出现持续性颈部疼痛，右上肢放射痛。1周前，病情加重，现为进一步治疗，至我院完善相关检查后诊断为神经根型颈椎病（C4-C6）、颈椎管狭窄症，经前入路颈椎融合术C4-6手术治疗后随访恢复良好。下面让我们一起回顾并分析该案例：

【病情介绍】

主诉：颈痛伴右上肢麻痛2年，加重1周。 

查体：颈部活动受限，颈部压痛（+）、叩击痛（+）。深反射:右侧肱二头肌反射减退，右侧肱三头肌反射减退，右侧桡骨骨膜反射减退。未引出病理反射。 

【术前资料】

颈椎术前X线

颈椎术前CT

颈椎术前MRI

患者颈部伴右上肢疼痛、头晕2年，加重1周，活动受限。结合患者病史、症状体征及影像学检查，明确诊断为：1.神经根型颈椎病（C4-C6）2.颈椎管狭窄症。经认真术前评估后，在梁德教授指导下，江晓兵教授带领团队为其施行前入路颈椎融合术C4-6。

【术后复查】

术后颈椎X线

术后颈椎CT

术后颈椎MRI

任辉博士分析

该患者是由于颈椎间盘突出，压迫神经根导致的神经根型颈椎病，颈椎间盘的退行性改变及其继发性椎间关节退变是颈椎病的发病基础，而神经根型颈椎病主要是由于突出的椎间盘及增生骨赘压迫神经根，造成神经根刺激症状所引起。本病一般会出现颈背疼痛僵硬，伴有明显的上肢放射性疼痛、麻木以及乏力，其范围与相应颈脊神经所支配的区域一致。日常生活中要注意劳逸结合，姿势正确，避免久坐低头，保持脊柱生理弯曲。如果病情加重，或者保守治疗无效，应考虑手术。

江晓兵教授总结

针对具有此类手术指征的患者，在术中轻柔、精细、高效的操作非常关键，在技术成熟的团队这类手术风险不大，绝大多数患者术后可快速减轻症状。另外本病若延误时间过久可出现神经损伤、导致病情康复困难，病友们有类似病情要及时寻求脊柱专科医生评估确定。