突然晕倒原来是脑肿瘤出血了，得了脑膜瘤该怎么办？

本来是带着愉悦的心情和朋友们一块旅游来了，结果突然晕倒的，被朋友们紧急送往医院，立即查头部CT提示脑出血。

头部CT提示脑出血，中线偏移12mm，大脑镰下疝

    此时患者神志还清楚，就是头晕头痛，看见这样的片子，你还会考虑什么？只是单纯地脑出血吗？她的血压是145/95mmHg.应该还要考虑到肿瘤卒中可能。随后立即查了头部CTA及增强CT。

头部CTA及增强CT提示颅内占位，脑膜瘤可能

    随后手术前准备完善后立即送往手术室，紧急准备手术

手术进展很顺利

肿瘤完全切除，大小约7×7×5厘米

术后第一天患者神志清楚，四肢活动良好

    脑膜瘤是颅内非常常见的肿瘤，大多属于良性，但因其生长缓慢，早期多无明显症状。其中97%的脑膜瘤为实质性，而约3%的脑膜瘤为囊性脑膜瘤。多发生于中年女性。可能与雌激素有关。脑膜瘤最常见的症状与体征是头痛和癫痫发作，且常是首发症状。因多数脑膜瘤呈缓慢生长，因此病程长，常在1~2年以上，多数患者主诉头痛，但头痛部位与肿瘤所在部位并无相关关系。癫痫亦是常见的症状，50%脑膜瘤患者有癫痫发作，局限性癫痫是中部矢状窦旁脑膜瘤最常见的症状，大发作常见于额叶、颞叶、枕叶等部位的脑膜瘤，在儿童常表现为颅内压增高。

    脑膜瘤在颅脑肿瘤中占的比例较高，约20-30％，发病率仅次于胶质瘤。不过脑膜瘤绝大多数为良性，即生长速度较慢，有包膜,绝大多数可以手术切除而治愈或使病情得到控制。其中大部分可以切除干净不再复发。对于较小的脑膜瘤可以考虑观察或伽马刀治疗，也问题不大。所以，如果发现自己或家人得了脑膜瘤不必过于紧张。

     脑膜瘤可以出现在颅内的许多部位，有的在大脑表面，有的在深部颅底。因为这个原因，脑膜瘤的手术难度有很大区别。在大脑半球凸面的脑膜瘤主要是与脑组织有粘连，一般手术较容易，位于矢状窦旁的难度就增加了，因为要恰当地处理矢状窦，术后不能有大的变化，对脑的静脉回流不要产生大的影响。

     几乎所有部位的脑膜瘤均可以通过手术处理，大部分可以做到全切除或近全切除,而且有极高的成功率（接近100％）。由于病人及肿瘤的具体情况多种多样很不相同，因此有各不相同的对策，有的需要手术，有的需要手术加伽马刀，有的需要伽马刀，有的需要放疗，有的只需观察，视具体情况而定。具体的治疗方案最好由经验丰富的医生做出。治疗方案的正确选择是至关重要的，就像人到了十字路口不要选错了方向。

      按世界卫生组织（WHO）2000年的分类定为3级,Ⅰ级:脑膜皮型脑膜瘤、纤维型（纤维母细胞型）脑膜瘤、过渡型（混合型）脑膜瘤、沙粒型脑膜瘤、血管瘤样型脑膜瘤、微囊型脑膜瘤、分泌型脑膜瘤、富含淋巴浆细胞型脑膜瘤、化生型脑膜瘤；Ⅱ级：非典型性脑膜瘤、透明细胞型脑膜瘤(颅内)、脊索样型脑膜瘤；Ⅲ级：横纹肌样型脑膜瘤、乳头状型脑膜瘤、间变型（恶性）脑膜瘤。手术虽然可以完全切除肿瘤，但还有根据术后病理结果决定术后是否需要放疗照射肿瘤周围硬脑膜防止复发。

西安市红会医院功能“神经外科赵东升主任”

门诊时间：每周二  上午8:00—12:00   下午14：00—17:00

如果错过门诊时间，可到门诊十楼神经外科病房找我咨询

擅长：昏迷促醒，脑外伤，脑出血，脑梗死，脑积水，脑膜瘤，胶质瘤，脑转移瘤等颅内肿瘤，脊髓肿瘤，脊髓损伤，小脑扁桃体下疝，脊髓空洞，寰枕畸形，脊髓栓系，大小便失禁，癫痫，三叉神经痛、面肌痉挛，神经性疼痛，慢性病调理等