黄琼治疗妇科良性肿瘤72例医案后续（1）

                 子宫肌瘤术后复发并卵巢早衰导致不孕，治疗8周后肌瘤消失并成功怀上双胞胎。

     患者：薛女士，女，37岁，无锡人，2019年3月2日初诊。

     病史：结婚已很多年，夫妇同居未避孕而不得怀孕。发现子宫肌瘤术后复发、卵巢早衰半年多。2017年11月7日行腹腔镜下左卵巢囊肿剥除术（病理报告：巧克力囊肿）+子宫肌瘤剥除术，术中发现盆腔粘连。术后注射诺雷德针三次，停经半年。自2018年5月（西药助孕）妊娠一个月胎停行清宫后，月经量明显减少，在其他医生处服中药治疗5个月未见明显好转。2018年9月9日性激素测定报告：睾酮：76.12ng/dl,雌二醇：16.00pg/ml（太低）,促黄体生成素：4.18U/L,促卵泡刺激素：23.32U/L（太高，卵巢早衰的诊断依据）,泌乳素：6.80ng/ml,性激素结合球蛋白：30.5nmol/L,硫酸脱氢表雄酮：326.7ug/Dl。2019年2月23日B超检查显示：子宫多发性肌瘤最大19×17×18mm。月经史：4-5/28-30天，量中色红，无痛经。生育史：0-0-1-0。未次月经：2.26×4，量极少，仅第一天见红色，其后暗红咖啡色，只需用护垫，无腹痛，腰不痠，经前乳胀。刻诊：因之前看诊的医生判定她不可能怀孕生育，故精神压力很大，夜寐欠佳，腰骶痠痛，鼻塞不通，咽喉痒痛，口干口苦，饮食尚可，二便自调，带下量少，排卵期拉丝白带少见，舌紫暗边尖偏红，苔薄黄，脉细涩尺弱。西医诊断：1、继发不孕症；2、子宫肌瘤术后复发；3、卵巢早衰；4、盆腔粘连；5、感冒。中医诊断：1、不孕症；2、癥瘕；3、月经量少；4、风热感冒。证属肝郁气滞，肾虚血瘀，外感风热。治以补肾益精，疏肝理气，活血化瘀，散结消癥，兼疏散风热。方用调经1号合肌瘤1号加夜交藤、合欢花、桑叶、枇杷叶、牛蒡子、桔梗等。

    2019年3月14日二诊：服上药后无不良反应，感冒已癒，睡眠好转，纳可便调，舌紫暗，苔薄白，脉细涩尺弱。守上方减感冒药，加巴戟天、紫河车。

    2019年5月9日六诊：pmp:3.26×4,经量1-2稍增多，色红块少，无不适；lmp：4.24×4，经量明显增多，经期乳稍胀，余症同前。刻诊：身无不适，纳可寐安，大便烂，一天一次，小便正常，排卵期拉丝白带增多，舌暗红，苔薄白，脉细涩，尺弱好转。继续守上方增损治疗。

    2019年5月30日七诊：2019年5月24日阴道见少许赤带，饮食无味，稍感恶心，患者自购试纸验尿：尿妊娠试验弱阳性。2019年5月25日抽血化验报告：hcg:4013Miu/ml,孕酮：19.66ng/ml.2019年5月29日化验报告：hcg：11389.00mil/ml,孕酮：29.29ng/ml.刻诊：胃中不适，口中无味，恶心纳差，带下增多，色白质中，睡眠尚好，大便稍稀，一日一次，小便正常，舌暗红，苔薄白，脉细滑。根据脉症和化验报告，确诊为早期妊娠；激经；妊娠恶阻。治以健脾和胃，补肾养胎；方用寿胎丸和香砂六君汤加减。

    下图为患者2017年11月7日行左卵巢巧囊+子宫肌瘤剥除术出院记录：

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    下图为患者治疗前2018年9月8日性激素检验报告：睾酮：76.12ng/dl,雌二醇：16.00pg/ml（太低）,促黄体生成素：4.18U/L,促卵泡刺激素：23.32U/L（太高，卵巢早衰的诊断依据）,泌乳素：6.80ng/ml,性激素结合球蛋白：30.5nmol/L,硫酸脱氢表雄酮：326.7ug/Dl。

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    下图为患者治疗前2019年2月23日B超检查报告：子宫多发性肌瘤最大19×17×18mm。不知什么原因，后面的图片传不来，需要看图片的朋友请搜看新浪微博、博客子宫肌瘤专家黄琼网页-黄琼治疗妇科良性肿瘤72例后续(41）。

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   下图为患者治疗8周后2019年5月25日抽血化验报告：hcg:4013Miu/ml,孕酮：19.66ng/ml.2019年5月29日化验报告：hcg：11389.00mil/ml,孕酮：29.29ng/ml.（为避免图片太多，本化验报告单未放）。

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    下图为患者2019年6月15日B超检查报告：1、子宫肌瘤消失；2、宫内早孕（双胎）；3、妊娠囊周边液性暗区。

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   下图为患者2019年6月23日（妊娠70天时）B超报告：1、未见子宫肌瘤；2、早孕（双胎妊娠）；3、宫腔少量积液。

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