抗结核治疗为何易发肝损伤

口服异烟肼可由肝脏乙酰化酶转化成乙酰化异烟肼，该代谢物对肝细胞有毒性作用。肝脏乙酰化酶基因表达在患者之间有差异，表达多者肝脏产生乙酰化异烟肼的量就多，容易引发肝损害。而且，长期口服利福平可增加肝乙酰化酶的表达，大大促进乙酰化异烟肼的生成而加剧肝损伤，利福平本身也有肝毒性风险。因此，长期服用异烟肼和利福平抗结核治疗容易引发肝损伤，而对于那些乙酰化酶高表达（快代谢基因型）患者发生肝损伤的几率更高，甚至引发重症肝炎。定期检查肝功能早发现早处理，可避免重症肝炎的发生。有条件的医院可检测乙酰化酶的基因型，指导医生合理选用抗结核药物。