兰大二院普外二科成功实施腹腔镜下肝脏尾状叶切除手术

       好多肝炎、肝硬化患者长期以往都容易合并肝肿瘤，手术的选择需要注意的事项具体怎么执行，本文由兰州大学第二医院（兰大二院）魏丰贤医生详细为您讲解。

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   兰州大学第二医院是我院国家临床重点专科之一，最先的专科医师规范化培训基地，同样也是甘肃省高校重点学科（外科学）、甘肃省省级医疗卫生甲等重点学科。

   其中普外科二病区是甘肃省省级医疗卫生重点专业（肝胆胰外科专业），以腹腔镜技术为代表的微创技术是当前外科的主要发展方向之一，我科立志于积极推动我省腹腔镜技术的普及、发展，以期为我省人民享受到更微创的手术、更快速的康复而不断努力。

一、尾状叶：“肝脏手术最后的禁区”

   在医学解剖上，尾状叶的解剖位置特殊，其前、后、左、上均有重要的解剖结构，类似于卡在树杈中的苹果一样，手术切除难度极大。

   1、前方：为肝脏的第一肝门，包括肝动脉、门静脉和胆总管；

   2、后方：为下腔静脉，人体腹部最大的静脉，尾状叶大多的静脉系统位于此，一旦出血，量大、极其凶险。

   3、左侧：为正常肝脏，尾状叶内大多的鞘系统位于左侧。

   4、上侧：肝上下腔的三个分支：左肝静脉、肝中静脉和右肝静脉，其中与左肝静脉关系最为密切。

二、患者及手术情况：

   患者，中年男性，既往肝炎肝硬化病史，既往已行腹腔镜下脾切除+贲周血管离断术，以“发现肝尾状叶肿瘤1月余”就诊，一般情况可，体能评分为1分。

   （1）手术由兰州大学第二医院普外科二病区张亚武主任医师主刀、魏丰贤主治医师助手完成，术中辅助戳卡5mm的2个、10mm的2个、12mm的1个，切除标本由12mm戳卡孔延长取出，留置腹腔引流管2根。

   （2）术后患者恢复顺利，术后3天通气排便，4天经口进食，6天拔引流管，10天出院。

   （3）相比于传统开刀手术的大切口（约20cm左右），腹腔镜下肝切除术手术切口小，仅约3cm，此外辅助腔镜戳卡孔均0.5至1cm左右。大大减轻了患者术后的疼痛，加快了疾病恢复，缩短住院时间，同时有助于缓解患者的经济压力、较少住院费用。

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