一个胆囊癌病人给我们的警示

今天查房，有一个胆囊癌病人，发现已经是晚期，肝转移、淋巴结转移，已经没有手术机会了。而病人才45岁，上有老下有小的年龄。非常可惜！这个病人病史很简单，发现胆囊结石三年，平时不疼，未服药，二年多没有复查B超。七个月前疼痛一次，挂水后缓解，没有查B超。这次再次感觉右上腹胀痛，查CT明确胆囊癌伴肝门淋巴结、肝内转移。可以判断，尽管目前患者一般情况良好，但生存期大约三到六个月。扼腕叹息的同时，我们还是要总结经验教训。这个病人原因很清楚，胆囊结石导致胆囊慢性炎症，最后癌变。教训在哪儿？因为胆囊结石平时没有症状，没有重视定期复查。有症状后有没有引起重视。所以我一直强调胆囊结石患者，无论有无症状，都要注意定期复查。复查的目的不是看结石大小或多少，重点是看胆囊壁的炎症情况和胆囊的结构，如果胆囊壁粗糙、增厚明显、局部结构不清，建议尽早手术。还有一类病人，就是胆囊息肉的患者，如果是多发性的，大小不超过一公分，胆囊壁光滑，而且也没有临床症状，可以注意定期检查，暂不手术。如果息肉较大，特别是单个的超过一公分或短期生长很快的，建议尽早手术。总之，胆囊结石引起胆囊慢性炎症、胆囊息肉，都可以引起胆囊癌。而胆囊因为血供非常丰富，又位于肝门部位，早期又容易漏诊，往往发现都是晚期，所以大家要引起重视。我建议五十岁以后的人或患胆囊炎、胆结石时间较长的人，必要时尽早手术治疗。