打鼾为什么要治疗？如何治疗OSAHS？

您或您的家人可能会或多或少被打鼾困扰，会找医生咨询打鼾是否需要治疗。遇到患者或家属询问时，我首先让他们区分打鼾是“良性”还是“恶性”？打鼾影响到别人还是自己？“良性”鼾声指声音不大或者无憋气，暂时不需要治疗，如果打鼾声音太响影响了别人，造成“社会影响力”是治疗指征之一（这个严重程度介于“良恶性之间”，但是打鼾真正影响和伤害到患者本人，这就是“恶性”了，这是需要及时治疗的。
何为“恶性”打鼾，打鼾的声音很大不算厉害，打着打着突然没声音了，停顿了十几秒甚至几十秒发出声音，这个过程叫做“憋气”，“憋气”其实就是“呼吸暂停”，这时人体处于“缺氧”的状态。如果停顿的时间过长，还会被“憋醒”，醒来后的感觉都像做恶梦惊醒一样。出现这种打鼾，我们称之为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合（OSAHS）。
OSAHS主要由于睡眠时肌肉松弛，缺少骨或软骨支持的口咽部组织塌陷堵塞所致，发生的机理是在睡眠状态下口咽和上颚的肌肉松弛，阻塞上呼吸道而致上气道狭窄甚或上呼吸道梗阻。打鼾是由于呼吸的气流通过狭窄的呼吸道发出的声音，随着睡眠程度的加深上气道完全梗阻气流就无法进入气道，鼾声突然中断，呼吸停止。呼吸停止后大脑缺氧，患者“憋醒”后咽部肌肉紧张，气道随之打开，呼吸暂停结束。如此周而复始。严重程度不同，暂停的次数、持续时间、夜间睡眠紊乱和缺氧的程度也不同，重的患者可有上百次的暂停呼吸，处于严重缺氧状态。所以，打鼾怕声音响，更怕没声响。这种打鼾使得睡眠变浅且支离破碎，患者不能享有优质睡眠，白天会感觉疲劳、困倦、没精神、晨起头痛。记忆力、注意力、判断力和警觉力下降。还可出现抑郁、焦虑、易激惹、口干、性欲减退和造成诸如高血压、冠心病、脑卒中、心律失常、心力衰竭等心脑血管疾病的危险因素，不仅可导致或加重这些疾病，甚至可发生夜间猝死。
OSAHS的病因
1.鼻腔的原因
鼻中隔偏曲、鼻息肉、肥厚性鼻炎、鼻腔的各种良性或者恶性肿瘤、腺样体肥大等。
2.咽腔的原因
扁桃体肥大，悬雍垂过长或者肥大，咽腔狭小、咽部良性或者恶性肿瘤等。
3.喉腔的原因
声带肿物、声带麻痹、喉部肿瘤、喉软骨软化等。
4.颈部的原因
甲状腺肿大，或者其它颈部原发性转移性肿块压迫等。
5.全身原因
甲状腺功能减退引起的黏液性水肿，女性绝经后引起的内分泌紊乱等。
如何诊断打鼾是不是OSAHS？建议患者到医院的耳鼻咽喉科就诊，医生会对你的鼻腔，咽喉腔情况进行全面的检查，常规做一个纤维喉镜检查，判断是否存在上呼吸道阻塞的情况，以及阻塞的原因。而判断是否为“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”，则需要进行多导睡眠监测检查（PSG），需要在医院睡上一晚。
OSAHS治疗方法有：①行为干预：鼓励减肥，多锻炼，提高身体素质，避免长时间仰卧，建议侧卧，可减少舌根后坠的发生。合理膳食，保证营养全面而均衡。饮食宜清淡为主，戒除烟酒、咖啡，忌辛辣刺激性食，停服镇静安眠药物。②非手术治疗：对于患有病态单纯鼾症和OSAHS患者，轻度者可先用口腔矫正器；无效或中、重度者可采用持续正压通气（CPAP）治疗。③手术治疗：对于使用CPAP治疗不能耐受的患者，或检查明显存在鼻气道阻塞、腺样体肥大及扁桃体肥大，或有其他咽喉气道阻塞因素者可采用手术治疗。常用的手术方法有：鼻腔扩容手术、低温等离子消融术、软腭支撑术、改良悬雍垂腭咽成形术。个人认为目前改良悬雍垂腭咽成形术（H-UPPP）是可行性和疗效显著的手术。