【经典问答】脑膜瘤需要手术治疗吗？

日前，在唐都医院颅脑肿瘤中心神经外科赵天智主任网上工作站，有患者咨询：现已61岁的母亲近期觉得颈肩酸胀疼，之前也说过手感到麻木，但不影响生活也就没有特别注意，去医院检查发现了脑膜瘤，想咨询下：是否是脑膜瘤？位置如何？最有效的治疗方法是什么？

赵天智主任：根据现提供的资料，肿瘤位于四叠体池后面，可以观察，定期随访，半年、一年复查核磁共振，如现在非要治疗的，可以考虑伽马刀治疗，同时颈肩酸胀疼、手麻的症状与肿瘤无关，建议骨科就诊。

脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%，居第2位。脑膜瘤属于良性肿瘤，生长缓慢，通常为意外发现，这也导致很多脑膜瘤患者在发现的时候瘤体已经比较大。临床上，脑膜瘤的治疗以手术治疗为主，原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质。由于肿瘤比较小的时候，及早治疗，手术的难度和风险较小，因此主张越早发现，越早手术。

那么，是不是所有的脑膜瘤都需要手术治疗呢？

唐都医院神经外科赵天智副教授介绍：虽说越早治疗，治疗难度和效果越低，但是手术毕竟是有风险和创伤的，所以临床上并不主张对所有的脑膜瘤患者进行手术治疗。

脑膜瘤患者是不是需要手术需要根据患者肿瘤的大小位置、生长速度，以及是否合并脑水肿，是否出现症状等来综合判断，具体如何处理则需要医生根据患者病情来制定相应的方案。

目前，临床上主主张对于出现肿瘤生长较快或出现癫痫、虚弱乏力、感觉缺失、颅神经功能紊乱等临床症状，需要手术治疗。

那么，哪些患者是不需要或者不建议手术治疗的呢?

1、患者没有出现临床症状，且肿瘤直径小于30mm，首选观察

2、患者年龄较大(≥65岁)可能难以耐受手术的患者，不建议手术

3、对于肿瘤位置特殊，手术危险性很大的患者，不建议手术

4、对于病人难以接受手术的病例，不建议手术

5、观察期间，如果发现脑膜瘤周围没有明显水肿，可以不手术

6、脑膜尾征不典型

7、肿瘤位于非重要功能区

脑膜瘤患者是不是需要手术主要还需要医生根据患者的病情具体判定，只是希望患者在患上脑膜瘤后不要太过焦急、担心，并不是所有的患者都严重到需要手术治疗。即便需要手术治疗，随着神经外科诊疗水平的不断提升，手术的效果和安全性也有了显著提高，因此，患者在发现脑膜瘤后最重要也是唯一要做的就是配合医生开展治疗或随访。