非那雄胺知多少？

非那雄胺（Finasteride），由美国默克公司最初研发，有5mg和1mg两种规格，其中5mg规格（代表产品之一：保列治，默沙东制药）适用于治疗和控制良性前列腺增生。1mg规格（代表产品之一：百达英，韩美制药）用于治疗雄激素性秃发，能促进头发生长并防止继续脱发，是被FDA批准的有效的男性雄性激素性秃发口服药物。也是目前治疗效果较好、临床论证较多的生发药物。


然而，一直以来，人们对非那雄胺的认知有很多误区，如，服用非那雄胺会抑制男性的雄激素水平，影响性功能，精液和精子的质量，影响生育，甚至引起男性女性化等等等等。因而很多雄秃患者对服用非那雄胺一直心存顾虑。

接下来，我们就全面解读一下雄激素性秃发与非那雄胺。


雄激素性秃发
HAIR
随着人们生活水平的不断提高，对美的需求也日益增长。脱发问题已成为当今社会人的一大困扰。

据国家统计局数据显示，目前我国已有约2.5亿的脱发患者，并且发病率逐年上升，呈现低龄化趋势。脱发可影响人的容貌、自信心，还会引起自卑、抑郁等，社会心理影响大，是名副其实的头等大事。

引起脱发的原因很多，总体可分为生理性脱发和病理性脱发两大类。其中，雄激素性秃发（androgenetic  alopecia,  AGA）是常见的一种病理性脱发，占所有脱发疾病的90%左右。


雄激素性秃发，简称雄秃，既往称之为脂溢性脱发或早秃。男、女均可发生，只是男性、女性的脱发模式、发病机制以及治疗方法有所不同。流行病学调查显示，中国男性雄秃的患病率高达21.3%，即每4~5名男性中即有1人患有雄秃。雄秃发生于青春期及青春期后，以毛囊微小化和毛发逐渐减少为特征，脱发区无瘢痕。雄秃虽不影响身体健康，但是有碍容颜，严重影响患者的心理健康和生活质量。

目前的研究认为，遗传和雄激素的作用是雄秃最重要的两大发病因素。男性体内的雄激素主要来源于睾丸所分泌的睾酮（T）。睾酮在5α-还原酶的作用下，可转化为双氢睾酮（DHT），DHT是导致雄秃的罪魁祸首。DHT可使毛囊逐渐微小化，生长期缩短，毛发逐渐变细变软变浅，最终毛囊萎缩消失，毛发脱落。

雄秃如果不治疗，是一个进行性加重的过程，因此应早诊断，早治疗。治疗方法主要包括内服和外用药物以及毛发移植、物理治疗等，联合治疗，效果最佳。男性雄秃确诊后，首选口服1mg非那雄胺，外用5%米诺地尔。


非那雄胺
HAIR
非那雄胺是一种合成的4–氮甾体激素化合物，也是一种5α-还原酶的特异性抑制剂，属抗性激素药物，原本用于治疗良性前列腺增生的药物，它可以选择性抑制5α–还原酶，使睾酮转化成5α–双氢睾酮(DHT)的过程受阻，前列腺细胞内雄性激素水平下降，血清中的前列腺特异抗原降低，增大的前列腺体积缩小，尿流率增加，从而减轻患者症状，达到治疗前列腺增生的目的。
图片
▲非那雄胺片

该药的作用特点是能选择性地阻断雄激素对前列腺的刺激作用，却很少影响男子的性功能。前列腺增生症多见于50岁以上的中老年人，后临床发现，很多毛发稀疏或秃顶的服用者头发增多了！

研究者随之进一步探索了非那雄胺促进毛发增长的机制。非那雄胺治疗前列腺增生的原理是抑制双氢睾酮，与治疗雄秃的原理相似，抑制双氢睾酮，还能减少其对毛囊的影响。使已经受抑的毛囊乳头生发功能恢复，促进头发生长并防止继续脱发，临床试验显示，非那雄胺1mg就能够起到防脱生发的效果，可有效缓解雄秃，并且副作用比5mg的低。

因此，得到FDA的认证后，治疗雄秃的非那雄胺1mg就面世了。迄今为止，非那雄胺1mg仍是美国美国食品与药品管理局FDA批准的用于治疗男性雄秃的口服药物。推荐剂量为每天1次1mg。


作用机制
抑制Ⅱ型5α-还原酶，抑制睾酮还原为DHT。使血循环和头皮中的DHT浓度降低，从而使萎缩的毛发恢复生长。
用法用量
每天服用1片/1mg，与或不与食物同服，与常用药物无拮抗反应。
疗效疗程
3~6个月止脱，6～9个月生发，1～2年效果最佳。越早使用，效果越佳。长期使用，长期改善。若服用1年无明显疗效，则建议停药。停药后疗效可在1年内发生逆转，但不会因为之前的用药而加重。停药后脱发症状加重，是因为雄秃疾病本身随年龄增长会逐渐进展，与之前是否服用过非那雄胺无关。
不良反应
非那雄胺1mg耐受性良好，全球临床应用超过20年，多个国家的临床研究和指南均证实其有良好的安全性。对男性的各项性功能、精液和精子质量等均无显著影响。总体不良反应发生率低且较轻微（约1.7%)。个别患者可出现性欲减退、勃起或射精减少等症状，偶见射精异常、乳房触痛和（或）肿大、过敏反应和睾丸疼痛，多数会在服药过程中逐渐消失，停药后也可在数天或数周后消退。非那雄胺，亦无肝肾损害。虽上市后有永久性性功能障碍和抑郁症、乳腺发育的个案报道；但目前尚无证据证实，这些个案报道与服用非那雄胺有明确相关性。
其他热点问题
1、男性多大可以吃？
通常建议18岁。若＜18岁，确诊是雄秃后，可与其家长沟通，签署知情同意后方可使用。
2、备孕之前要停多久？
无相关临床研究，为安全起见，建议3个月左右。
3、每天何时服用最佳？
任意时间均可。建议固定时间，例如临睡前服用，以免遗忘。
4、何时可以停药？
建议长期用药，方可长期改善或维持。若不再在意头发外观或服用1年未获疗效时，方可考虑停药
5、女性可以服用吗？
不建议。
1）说明书明确标明：本品不适用于妇女和儿童。
2）国外研究显示，女性雄秃患者最少需要服用2.5mg剂量的非那雄胺才有效。


综上，雄秃的治疗是个慢性长期的过程，毛发的生长也需要一定的周期，不可能一蹴而就，更不可能一劳永逸。1mg非那雄胺治疗男性雄秃，安全有效，但需要早期、坚持和长期使用，方可获最大程度的改善。该药为处方药，需要在专业医生的指导下使用，如有不适，需及时咨询专业医生。

最后，祝各位有脱发困扰的朋友都能心想事成，早日拥有一头健康帅气的秀发~