对年轻医生的忠告

对年轻医生的忠告


要不断学习和发现新的东西，不懂并不是一件可耻的事，向同事请教也不要觉得很尴尬。
没有一个人是无所不知的，即便是专家。
建立个人数据库，记录那些不典型的或奇怪的病例以避免误诊，这种方法很有用，并且值得学习。许多相似病例的累积可能形成一个你所不知的疾病，或是构成一种新的未曾诊断的综合征，而你有可能成为第一个描述它的人。
在诊断的过程中，对于复杂的病例要不断的对自己提出质疑，并和同事进行讨论并阅读大量的书籍，以此丰富和提高自己。对初学者受益颇多。
同时也有许多优秀的、值得信赖的网
络资源可供你选择。
尽管你做了很多努力，临床确诊有时是
很困难的，即使是那些高明的专家也不例外。
当不能确诊时，你可以尝试：
向患者及家属说明情况；
留意患者的记录；
出于责任和安全考虑，多花时间收
集更详细的资料，如病史及疾病的进展
进行更详细的检查；
把情况介绍给同事，征求他们的意见；
首先应避免不明诊断就去治疗，但如果发现存在潜在的危险性，可酌情使用(但要时刻修正诊断和完善治疗方案)。

诊断是决定方向的大问题！神经系统影像实际有时候会比较复杂，因为不同的疾病表现会比较类似可以找到规律，但有的差别很大，术前我们可能会大方向都会偏离！我们只能说尽可能的去甄别，但是还是没有办法做到百分百的，所以别人总结的经验可以用于实战看看对不对，但是我认为没有一条定律是可以应用于所有病例的！特别是鞍区病变的鉴别诊断，依然是神经外科医师经常遭遇的困境和挑战！认识蝶鞍肿块病灶的病因有其临床重要性,因为一些病例如垂体增生或淋巴细胞性垂体炎的病人是不需手术治疗的。不恰当的决策可能会给患者带来巨大的灾难的！前几天神经群有位老师发的一个病例，报的瘤卒中，结果是动脉瘤！非常幸运手术很成功！但如果是我术前会首先建议血管造影，免得开了以后遇到突发状况，我的原则就是动脉瘤好发区域出血性病变一定先鉴别是不是动脉，不然出了问题后悔莫及！我们面对的是一个个鲜活的生命！！我们必须敬畏生命！
我的导师刘卫平教授手术是西京医院神经外科最好的之一！但是我认为刘老的过人之处在他对病人治疗方案的精准判断与把握，我认为作为医生首先要敬畏生命！刘老是有思想的大医，医者仁心者首先用心，其次用脑，最后才是用手。外科同仁们手技固然非常重要！但是不是全部！！
在过去的十五年里，我理解了很多；我至今都认为跟随导师刘卫平教授学习的十五年是我人生收获最大的，也可以说是改变我人生之路的十五年。在技术上我理解了如何成为一个优秀的神经外科医生：需要掌握很多重要的实用神经外科手术解剖学知识和影像的断层解剖学知识；需要从基础做起构建扎实的知识结构，需要仔细阅读和理解重要的参考文献，需要大量的临床实践。在思想上消除了急功近利的思想，明白了技术的成长是伴随着思想的成熟的；如何排除干扰，集中精力去钻研临床是需要付出很多代价；最重要的是理解了如何构建一个如何去热爱自己的事业，乐在其中的精神境界。