坐骨神经痛方

郭会卿教授 郭会卿教授风湿骨病论坛 今天

年纪轻轻就腰痛？看郭教授如何治疗！

患者，女，32岁，2019年3月10日初诊。患者从事出租车司机职业3年，平素偶感腰部酸痛，未予重视，自行贴膏药，症状稍有缓解。1年前腰痛加重，伴双下肢窜痛，久坐后起立困难。在当地医院就诊，结合体格检查、实验室检查及影像学检查，诊断为腰椎间盘突出症，予药物口服，膏药外用（具体药物及用量不详），症状有所缓解。期间病情时有反复。2 个月前因劳累，腰痛加重，伴右下肢麻木胀痛，为求进一步系统治疗，遂来本院就诊。症见：腰部疼痛，伴右下肢麻木胀痛，劳累后加重，久坐起立困难，烦躁，纳差，眠可，二便调。舌质暗红，苔薄，脉弦涩。查体：腰椎椎旁、棘突按压痛（+），直腿抬高试验左（-）、右（+），加强试验左（-）、右（+）；仰卧挺腹试验（+）。腰椎活动度：前屈50°、背伸20°、左旋20°、右旋20°、左侧屈30°，右侧屈15°。腰椎CT示：腰椎退行性变，L4～5椎间盘膨出，L5～S1椎间盘突出。诊断：腰痹，证属气滞血瘀重证。治宜理气活血、养血柔筋，方用坐骨神经痛方。因患者纳差烦躁，故加疏肝理气之香附15g、柴胡15g；消食导滞之焦三仙各15g、莱菔子10g。10剂，水煎服，每日1剂，早、晚分服。嘱多休息勿劳累，多躺少坐。

2019年3月25日二诊，患者诉腰痛、麻木较前明显好转，纳食可，心情舒畅，坐位起立无腰部僵痛酸沉感，但仍有疼痛不适，守上方继服巩固疗效。

2019年4月5日三诊，患者诉无明显腰背疼痛，弯腰久坐后偶感右下肢麻木，去焦三仙，继服以巩固疗效。3个月后电话随访，诉无明显不适。