恶性肿瘤化疗的适应症和禁忌症

1、 化疗的适应症：　　 

（1） 造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感，通过化疗可完全控制甚至根治，如白血病，多发行骨髓瘤，恶性淋巴癌、恶性组织细胞病等。 

（2） 化疗效果较好的某些实体瘤，绒毛膜上皮癌，恶性葡萄胎，生殖细胞肿瘤，卵巢癌等。 复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科邱立新

（3） 实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化疗或的手术前的辅助化疗。　 

（4） 实体瘤已有广泛或远处转移，不适应手术切除和放疗者；实体瘤手术切除或放疗后复发、播散着，可考虑姑息化疗。　　 

（5） 癌性体腔积液，包括胸腔，心包腔及腹腔采用腔内注射化疗药物；常可使积液控制或消失。　 

（6）实体瘤手术后或放疗后复发或播散者 

（7)   肿瘤所导致上腔静脉压迫、呼吸道压迫、脊髓压迫或者脑转移所导致颅内压增高，一般常先选用化疗以缩小体积、减轻症状，然后进行放疗。 

2、 禁忌症：　　 

绝对禁忌： 

A:疾病总没期（预计病人生存时间很短） 

B：孕期（前3个月）除非中断妊娠。 

C：败血症 

D:昏迷 

相对禁忌症： 

（1） 一般情况差、年老体弱、PS小于40分；无法耐受化疗者。 

（2） 骨髓功能差、严重贫血、白细胞和血小板低于正常范围。　 

（3） 肝肾功能异常者。 

（4） 严重心血管、肺功能障碍者。 

（5） 以往做过多程化疗、大面积放疗、高龄、骨髓转移、严重感染、肾上腺功能不全、有严重病发症等慎用或不用化疗。 

（6）3个月内的婴儿 

（7）病人不能按时莱门诊治疗。 

（8） 不能充分合作的病人 

（9）缺乏适当的支持设施。 

什么情况下必须停止化疗： 

 A：呕吐频繁，影响进食或者电介质平衡 

 B：腹泻超过每日5次或者出现血性腹泻 

 C：白细胞在3*109以下或者血小板在60*109以下 

 D:心肌损害 

 E:中毒性肝炎 

 F:中毒性肾炎 

 G:化学性肺炎或肺纤维变