唇腭裂的唇鼻综合整形术

很多青少年、成年唇腭裂病人在经过多次手术仍然无法获得较好的容貌，因此而感到痛苦。原因有二，一是唇裂一期修复时方法不当或技术条件有限，导致二期手术修复空间不足，“巧妇难为无米之炊”；二是二期修复时出现意想不到的情况（比如感染、愈合不良等）或者是手术医师对唇裂认识不足或技术不娴熟。这里我们谈谈最后一种情况。先天性唇裂并不是我们看到的唇部裂隙而导致的唇鼻形态的不佳，其实唇裂的病变涉及范围很广，包括：上颌骨，牙齿，鼻骨，鼻翼的软骨，鼻中隔软骨，鼻唇部位的肌肉，鼻唇部位的皮肤和粘膜。事实上，几乎每一个唇裂的病人的病变都会存在上述问题，无论原始畸形的轻重。因此理论上来说，要想获得较好的容貌需要处理上述的所有问题。 以唇裂鼻畸形为例，唇裂鼻畸形可以表现为歪鼻，低鼻，鼻翼外展、下垂，鼻尖偏斜、圆钝，鼻小柱偏斜，鼻孔不对称，鼻基底低平凹陷，这些问题的背后隐含的时上颌骨、鼻骨偏斜，鼻中隔软骨偏斜，鼻翼软骨发育不对称，位置不良，鼻唇部的肌肉附着异常，鼻部周围皮肤粘膜组质量不足或分布异常。因此要想获得鼻畸形修复较好的效果，应该同时纠正骨、软骨、肌肉、皮肤和粘膜多个问题，解决这些问题，要掌握解决不同问题的不同方法，有时要有多套方案，因为二期畸形的成因不但包括唇裂原始的畸形特点，还有着很多医源性因素掺杂在其中，不同时一期手术方法会遗留不同的二期鼻畸形。另外，在实施手术过程中，单纯有了准确的手术方案是远远不够的，必须拥有娴熟的手术技巧。因为在手术过程中，医生需要同时解决骨、软骨、肌肉、皮肤和粘膜多个问题，如果手术拖拖拉拉，犹豫不决，势必会导致手术时间过长，明显增加手术后感染、裂开等不必要的风险。若术后恢复良好，唇裂鼻畸形通常会有明显改善。但是，在现代的颜值社会里，畸形的改善是达不到治疗要求的。唇裂鼻畸形的修复能否达到美容的效果，被普通民众所接受甚至艳羡？答案是肯定的。在应用娴熟手术技巧解决骨、软骨、肌肉、皮肤和粘膜多个问题的基础上，进一步实施整形美容外科技术，从而实现畸形唇鼻的美容化治疗，即唇鼻综合整形术。比如鼻梁抬高，鼻背缩窄，鼻尖的精致化处理，健患侧鼻翼的缩窄，注重双侧对称性的控制，经过这一系列的处理，不仅可能使畸形的鼻子恢复正常，更可能获得美容的效果。