化学烧伤的处理原则

       化学烧伤的处理原则，同一般烧伤。应迅速脱离现场，终止化学物质对机体的继续损害；采取有效解毒措施，防止中毒；进行全面体检和化学检测。

（一）脱离现场，终止化学物质对机体的继续损害

       应立即脱离现场，脱去被化学物质浸渍的衣服；并立即用大量清水冲洗。其目的：一是稀释，二是机械冲洗，将化学物质从创面和粘膜上冲洗干净，冲洗时可能产生一定的热量，但由于持续冲洗，可使热量逐步消散。冲洗用水要多，时间要够长。一般清水（自来水、井水和河水等）均可使用。冲洗持续时间一般要求在2小时以上，尤其在碱烧伤时，冲洗时间过短很难奏效。如果同时有火焰烧伤，冲洗尚有冷疗的作用。当然有些化学致伤物质并不溶于水，但冲洗的机械作用，可将其创面清除干净。

       头面部烧伤时，要注意眼、鼻、耳、口腔内的清洗。特别是眼，应首先冲洗，动作要轻柔，如有条件可用等渗盐水冲洗，否则一般清水亦可。如发现眼睑痉挛、流泪、结膜充血、角膜上皮损伤及前房混浊等，应立即用生理盐水或蒸馏水冲洗，持续时间在半小时以上。然后，碱烧伤再用3％硼酸液冲洗，酸烧伤用2％碳酸氢钠液冲洗。再用2％荧光素染色检查角膜损伤情况，轻者呈黄绿色，重者呈瓷白色。为防止虹膜睫状体炎，可滴人 1％阿托品液扩瞳，每日  3－4次，用 0．25％氯霉素液，l％庆大霉素液或1％多粘霉素液滴眼，以及涂0．5％金霉素眼膏等以预防继发感染。还可用醋酸可的松眼膏以减轻眼部的炎症反应。局部不必用眼罩或纱布包扎，但应用单层油纱布覆盖以保护裸露的角膜，防止干燥所致损害。

       石灰烧伤时，在清洗前应将石灰去除，以免遇水后石灰生热，使创面损伤加深。

       有些化学物质则要按其理化特性，分别处理（表13－3）。大量流动水的持续冲洗，比单纯用中和剂桔抗的效果更好。用中和剂的时间不宜过长，一般20分钟即可，中和处理后仍须再用清水冲洗，以避免因为中和反应产热而给机体带来进一步的损伤。

（二）防治中毒

       有些化学物质可引起全身中毒，应严密观察病情变化。一旦诊断有化学中毒可能时，应根据致伤因素的性质和病理损害的特点，选用相应的解毒剂或桔抗剂治疗（表2－2）。有些毒物迄今尚无特效解毒药物，在发生中毒时，应使毒物尽快排出体外，以减少其危害。一般可静脉补液及给予利尿剂，以加速排尿。苯胺或硝基苯中毒所引起的严重高铁血红蛋白血症，除给氧外，可酌情输注适量新鲜全血，以改善缺氧状态。