【脑瘫专家常崇旺】孩子步态异常需当心脑瘫

脑瘫如果能早一天得到发现与确诊，那么对于患儿的治疗与康复将有着极大的意义。对于家长来说，学会辨别孩子步态是否正常，是一种最简单易行的方法。一般来说。正常的孩子1岁左右开始会走路,有的孩子可能会早些,有的孩子可能会再晚几个月，有的孩子到2岁多才会走，如果他的神经系统或骨骼肌肉方面没有疾病,这种情况也算正常。如果孩子在学走路时经常用脚尖走路，对这种情况要注意。如果在站立时脚不能放平，跟腱又特别硬，这时候就要注意是不是脑瘫，应及时到医院检查。

有一些还字在学走路时大腿夹得很紧，两脚相互交叉呈剪刀步,走时很费劲,往往踩到前面一只脚的脚背上,这种孩子学会走路时间明显延迟中，这样的孩子就极有可能是痉挛型脑瘫患儿。还有一些孩子走路时一只腿力弱，一只腿力强。这时要注意无力的一侧上肢是不是也力弱。如果这样，就称为偏瘫，可能是偏瘫型脑瘫。另外还有一些孩子走路时喝醉酒一样,抬足缓慢，下肢抬的很高，落地很重，并且左右摇摆，摇摇晃晃，闭眼时加重，这可能是小脑病变引起，称为共济失调型脑瘫。

总之，一旦发现孩子有上面提及的行走步态时,就要怀疑有脑瘫的可能,应尽早就诊及进行治疗。脑瘫的治疗应包括早期干预、康复训练及手术治疗。早期干预包括氧疗、药物治疗和早期的康复训练。康复训练对于脑瘫病人应是终身的。手术治疗主要包括：解除痉挛的手术，即FSPR手术;各项关节矫形手术及改善平衡和协调能力的手术(颈动脉鞘交感神经网剥脱术)。手术的方法是根据患儿年龄、功能障碍程度，制订个体化方案。其中发病率最高的痉挛型脑瘫患儿最好在2.5岁至6岁之间接受FSPR术(即功能性选择性脊神经后根阻断术)。因为此时的患儿肢体痉挛稳定，同时未出现明显关节畸形。

如果年龄过小，则承受手术创伤的能力较差，而年龄过大，由于肌肉长期痉挛易造成肌肉发育迟缓而出现关节畸形。所以，在最适当的年龄阶段进行手术有可能通过一次手术就较彻底地改善运动功能，一旦出现关节畸形，往往还需二期矫形手术处理。如单纯从改善痉挛状态的角度，对手术年龄并无要求。脑瘫的治疗是一项系统工程，手术应在康复训练的基础上选择适当时机进行，手术必须和康复训练密切结合。