孩子发烧家长最关注的几大问题
2018年12月31日 10789人阅读 返回文章列表
孩子发烧家长最关注的几大问题
湖南省人民医院/湖南师范大学附属第一医院
儿童医学中心
张先华 主任医师
一、如何正确认识小儿高烧？
1、发烧是儿科急诊最为常见的疾病主诉，占就诊儿童的22.1%；
2、小儿抵抗力差，容易感染，感染后容易发烧，且容易反复发烧；
3、高烧指腋表温度超过38.5℃、肛表温度超过39℃、耳温超过39℃；
4、发烧是机体对感染原的正常防御反应，发烧可以增加免疫力和对抗细菌复制的能力，可以有效对抗病毒或细菌繁殖，但是持续高烧会带来一系列危害，需要及时正确处理。
二、小儿发热有哪些特点？
1、温度高低与疾病轻重程度不一定平衡，也就是说温度高的不一定比温度低的病情更为严重；
2、婴幼儿对高热有一定的耐受力，年长儿耐受力差，所以同样是高烧，婴幼儿精神好，但是年长儿不适感会更为明显；
3、部分儿童（6月-3岁）高热时可伴惊厥（抽搐），需要提早（肛温超过38.5℃时）应用退热药，可用羚羊角颗粒或小儿牛黄清心散预防。
三、发热的对孩子的危害有哪些？
1、最主要的危害是病原体本身对人体的伤害；
2、不同程度的消化道症状：因为发烧后消化道分泌及蠕动功能降低，出现食欲不振、消化不良等症状；
3、人体消耗增加：氧耗量增加、脱水、电解质紊乱、小儿惊厥等；
4、细胞破坏：超高热（41.1℃以上），可致细胞变性、坏死、代谢紊乱而产生有害代谢产物，损害人体重要器官功能。
四、如何正确处理高烧？
1、家庭常备布洛芬或对乙酰氨基酚等退烧药，≥2 月龄，肛温≥39. 0℃，或因发烧出现了不舒适和情绪低落的时候，应及时服用退烧药；
2、安乃近、阿司匹林、尼美舒利、糖皮质激素等副作用大，不建议使用。
3、可同时联合使用物理降温，推荐使用没有刺激性的降温贴等；
4、冰枕：5岁以下婴幼儿原则上不推荐，因为会带来不适感，特殊情况下应用。冰袋应放在枕颈部，对较小的幼儿不建议（容易被冻伤）。
5、醇浴：5岁以下婴幼儿原则上不推荐，因为会带来不适感，特殊情况下应用：25-35%酒精，无需全身擦拭，只需擦在颈部、腋窝、大腿根部等大动脉处；适用于高热无寒战又无汗的情况，如已经出汗，表明体温已经开始降低，不适合醇浴。
6、温水拭浴：5岁以下婴幼儿原则上不推荐，因为会带来不适感，特殊情况下应用。
a、用温水毛巾全身上下搓揉，使宝宝皮肤血管扩张散热，体表水气蒸发也会吸收体热；
b、温水（以大人手腕内侧皮肤不烫为宜）反复擦洗患儿面部、颈部、腋下、躯干及四肢，每个部位擦1-2分钟；
7、温水澡：整个温水浴时间在10分钟左右，然后用大毛巾把孩子全身擦干，并轻轻按摩皮肤发红为止。
五、宝宝发热需要特别注意点：
1、不宜在短时间内服用多种退热药，原则上不提倡交替使用二种退烧药物，剂量不要太大以免使患儿出汗过多引起体温不升、电解质紊乱、虚脱等情况；
2、新生儿期发热不宜采用药物降温（体温调节功能尚未发育完善）；
3、婴幼儿发热可先采用适当的物理降温措施；
4、麻疹等出疹性疾病的患儿不宜采用冷敷和酒精擦浴降温，以免刺激皮肤，影响皮疹透发；
5、大部分发烧都是病毒感染性疾病，病因不明或者没有细菌感染依据时，不要滥用抗生素。
六、要注意防治脱水
1、体温每升高1℃ ，新陈代谢增加13%，人体所需液量增加8%-10% ，易造成水、电解质代谢异常；
2、发热引起的不显性失水增加与大量出汗均会导致高渗性脱水，若未得到及时的补充可能引发脱水症状；
3、脱水不仅使退热困难（婴儿脱水本身就可引起发热），还会影响新陈代谢和血液循环，发生酸中毒等，而且在脱水的情况下使用退热药，可能增加肝肾功能损害风险；
4、防治脱水首选低渗口服补液盐（ORSⅢ），在发热补液中与清水相比：预防脱水，补液快4倍，并能补充适当电解质，调节水电平衡，纠正酸中毒；与静脉补液相比：治疗轻中度脱水，疗效相当，并且更安全，依从性更高，更方便。
七 、小儿发热常见误区：
A、╳ 错误的判断：
1、用手摸摸宝宝的额头和手心，比妈妈的手温度高，认为发热了。
2、宝宝体温超过了37℃，妈妈认为宝宝发烧了，因为早晨只有36.4℃。
B、√ 正确的判断：
1、手不是体温计，不能准确测量宝宝的体温，如果觉得烫手应测体温。
2、人体体温24小时内会有不超过1℃的波动范围，如肛温超过37.7℃，耳温温度超过37.7℃，腋下温度超过37.4℃等才是发热。
C、捂汗退热：
1、对成人有时候确实有效，但对宝宝是不适合的。
2、原因：小儿的汗腺发育不完全，神经系统发育尚未完善，如果被包裹过严，反而无法散热，很容易造成人为高热，同时导致脱水、代谢性酸中毒，更严重的还会引起脑缺氧、蒙被综合征等。
3、发热阶段：适当减除衣物。
4、发汗时：穿比较宽松的纯棉质衣服，以利于孩子排汗。
D、白酒擦拭
1、常常就地取材，用白酒擦拭额头、胸口、手脚心，这是错误的做法。
2、白酒度数高易导致酒精中毒，而且会给孩子带来不适感。
3、擦拭部位应该是血液循环最丰富的部位如腋窝、腘窝、腹股沟等。
E、发热是一种小儿常见病，没啥关系？
1、发烧是小儿疾病的一种常见症状，但引起发烧的原因才最重要。
2、很多种疾病可以引起发烧，轻如感冒，重则包括肺炎、脓毒血症、脑炎、脑膜炎等。
F、孩子发热，应立即退热，热得太久，会烧坏脑子，留下后遗症？
1、一般的发热不会烧坏脑子，只有超高热引起细胞变性、坏死、产生有害代谢产物，损害人体重要器官;
2、病原体侵害脑实质等疾病才可能影响智能、留下后遗症等。
G、最好打针、输液，这样退热效果好？
能自己退热最好，能吃药退烧的，不打针，这样可避免输液带来的副作用，也大大减少院内交叉感染的机会。
家长朋友们，如有需要，请随时咨询我，告别微医2018，迎来微医2019……
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