《好孕多多》—不良妊娠患者成功治疗病例展示集萃88

【每日一星547续集】缪女士，28岁，河北人，因双侧输卵管通而不畅不孕三年，中药➕疏通输卵管治疗仍不孕，被迫做试管婴儿，但移植两次均未着床，万分焦急而就诊。化验：血清白介素-2增高，为31.22，白介素-17A增高，为2.24，γ干扰素增高，为27.86，肿瘤坏死因子增高，为66.77，白介素-6为144.87，分泌γ干扰素细胞比例增高，为5.56%，分泌肿瘤坏死因子细胞比例增高，为60.91%，血小板聚集率增高，为91%，封闭抗体阴性，抗内皮细胞抗体1:40阳性，抗膜联蛋白A2抗体增高，为43.51，抗蛋白S阳性，甲周微循环轻度异常。诊断：抗磷脂综合症。治疗：阿司匹林+美卓乐+钙尔奇+低分子肝素+纷乐+环孢素+强克+瑞白。月经后开始用口服药，准备解冻移植，暂时未用注射药物肝素、强克和瑞白，却意外怀孕了（药物的作用！）成功着床，孕35天血值1632，孕55天胎芽1.0cm，可见胎心搏动，孕期顺利，2018年7月18号，孕40+3周，剖腹产一男孩，体重6.3斤，母子平安，祝贺祝贺！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星597续集】张女士，30岁，内蒙古人，一侧输卵管畸形，一侧输卵管不畅通，且男方精子低下而不孕7年，先后做试管婴儿3次失败(1次不着床，2次生化)，极度焦虑就诊。有甲亢病史多年。化验：蛋白S低，为55%，分泌ganma干扰素细胞比例增高，为18.52%，血清肿瘤坏死因子增高，为37.81，血小板聚集率增高，为92%，NK细胞比例增高，为18.1%，封闭抗体阴性，抗精子抗体增高，为250，AMH增高，为10.87，抗波形蛋白心磷脂复合物抗体增高，为14.9，抗蛋白S抗体阳性，人抗磷脂酰乙醇胺抗体增高，为15.38，抗内皮细胞抗体1:20阳性，抗甲状腺微粒体抗体增高，为154，男女双方第21号染色体随体增大，甲周微循环中度异常，诊断：抗磷脂综合症，甲亢稳定期，染色体正常变异。治疗：阿司匹林＋纷乐+环孢素＋钙＋低分子肝素+吉赛欣+强克+美卓乐，第4次移植成功，第8天验血成功着床，开始血值翻倍卡，应用HCG针+蛋白+HCG后恢复正常，移植32天见胎心胎芽发育良好，至孕10周+5天，HCG大于10万，保胎成功！孕期顺利，2018年7月21日，孕37+6周，顺产男宝一枚，体重6斤，祝贺祝贺！

【每日一星355续集 】秦女士，36岁，河北人，不良孕产史5年2次，第一次在2013年因ll型糖尿病血糖控制不佳(糖化血红蛋白为8.9)，孕7周胎停育，无胎心胎芽；第二次为2016年宫外孕自然生化，后行宫腹腔镜手术切除左侧积水的输卵管，痛苦就诊。化验：抗膜联蛋白A2抗体升高，为85.93，抗组蛋白抗体AHA、过氧化氢、白细胞脂酶均呈弱阳性，白介素-2和6均升高，分别为2.93和26.02，血清肿瘤坏死因子α升高，为13.33，粒系集落刺激因子降低，为0.25，羟维生素D3降低，免疫球蛋白A和M均降低，分别为0.589和0.312，蛋白C活性降低，为55%，AMH增高，为8，封闭抗体阴性。诊断：抗磷脂综合征，先天性凝血功能障碍，糖尿病，多囊卵巢综合症，高血脂症，子宫内膜异位症，鞍形子宫，盆腔粘连，维生素D缺乏。治疗：阿斯匹林+纷乐+肝素+钙剂+骨化三醇+辅酶Q10+强克+瑞白+免疫球蛋白。2017年9月16日冻胚移植，第12天成功着床，孕5周+5时HCG翻倍良好，雌二醇情况良好，6周+B超确定单胎，胚胎发育情况良好，孕期顺利，羊穿、大排畸、小排畸结果均正常。为防胎盘老化，提前1周入院催产，2018年6月4日，孕39周+5，顺产6.6斤女宝宝，母女平安！祝贺祝贺！

【每日一星594续集】马女士，29岁，河北人，结婚6年，不明原因孕8周胎停三次，第四次自然怀孕40天害怕再次胎停而紧急就诊。化验：血清肿瘤坏死因子高，为14.9，TNF分泌细胞所占比例增高，为48.52%，蛋白S降低，为60%，25-羟维生素D降低，为12.9。诊断：免疫凝血性不良妊娠，维生素D缺乏。治疗：没有出来结果前，经验性加用阿司匹林＋强的松＋钙剂＋低分子肝素+纷乐，保胎成功。孕期顺利，2018年7月20日，孕39周，剖宫产女孩一枚，体重5斤8两，母女平安！祝贺祝贺！等待成功分娩报喜！

【每日一星893】王女士，北京人，31岁，结婚七年，不良妊娠四次，2008年药物流产一次，2011年孕四十天自然流产一次，2012年孕8-10周胎停一次，以为做试管能避免不良妊娠，于2017年开始做试管，成功着床，但孕十周左右胎停一次，焦虑不安就诊。化验：封闭抗体阴性，抗膜联蛋白A2增高，为74.24，抗波形蛋白抗体增高，为14.097，血小板聚集率增高，为93%，血清白介素6增高，为703.35，肿瘤坏死因子增高，为21.1，TSH增高，为5.81，甲周微循环轻度异常，子宫动脉阻力指数偏高，左侧和右侧RI分别为0.82和0.85，S/D值分别为5.79和6.76，血栓弹力图a角增高，为73.10，R时间缩短，为4.70。输卵管造影显示，左侧迂曲，右侧上举，过去有亚临床甲减1年。诊断：抗磷脂综合症，亚临床甲减。治疗：低分子肝素+阿司匹林+强的松+纷乐+钙尔奇D+优甲乐。用药三个月，自然受孕，加服爱乐维+易善复+维C+达芙通+黄体酮针+间苯三酚+益赛普+硝苯地平+万艾可(后改用希爱力)，目前怀孕十三周，十二周NT顺利通过，等待成功分娩！

当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器