如何预防「溶晶痛」？

有患者咨询：按时服用立加利仙（苯溴马隆）后，血尿酸值有了明显下降，但是痛风发作却更频繁、更厉害了！这是为什么呢？当应用降尿酸药物后，血尿酸迅速下降，关节周围的尿酸盐结晶崩解，诱导白细胞趋化，产生大量炎症介质，导致痛风急性发作，产生「红肿热痛」的症状。这种现象就是溶晶痛。溶晶痛是很多痛风患者难以坚持用药的原因。但溶晶痛并不是不能预防的。1.不擅自停药、加药出现溶晶痛后，不能停用立加利仙（苯溴马隆）。苯溴马隆是疗效明确的降尿酸药物，推荐长期使用，平稳血尿酸。如果反复停药、用药，尿酸得不到有效控制，痛风就会反复发作。有的患者认为疼痛是尿酸降得不够引起的，于是自行加用别的降尿酸药物。这也是不可取的，会加重溶晶痛。2.小剂量起始，逐渐加量开始服用苯溴马隆时，要从小剂量开始，逐步建立耐受。再慢慢增加用药量，避免血尿酸忽然大幅下降，诱发痛风急性发作。3.坚持必要的药物预防在苯溴马隆使用早期，可以在医生的指导下，预防性使用小剂量的抗炎止痛药物（如秋水仙碱等），最大程度避免溶晶痛发生。预防用药一般用至6个月。