婴儿肠胀气——门诊遇到最多的问题之一

家长来门诊描述：婴儿有时候双手握拳，使劲用力，满脸通红，腹部膨隆，有时候哭闹不安，放屁或排大便后缓解；有时候难以安抚。这是婴儿有肠胀气，足月儿生后第二个月开始，早产儿稍迟。大约生后3-4个月消失。男孩和女孩没有差别，母乳喂养或配方奶喂养没有差别。有肠胀气或肠绞痛的儿童在性格、智力、精神等各方面与其他儿童没有差别。湖南省儿童医院新生儿科马金霞

家长可能担心婴儿肠绞痛，一般其定义为：健康婴儿(排除器质性疾病)每天哭闹超过3小时，每周超过3天，总共超过3周。

可能的发生基础是婴儿摄取的食物量快速增加，而肠道的成熟性相对较迟。 其病因都是推测而得，并不确定。理论上可能包括：

• 对配方奶中的某些蛋白或乳糖不耐受。

• 胃食道反流。

• 肠道蠕动不协调。

• 肠道内气体过多。

• 婴儿体内激素水平变化。

• 对环境的各种刺激过度敏感。

• 神经系统发育不成熟。

• 婴儿期脾气或闹情绪。

肠胀气或肠绞痛为排他性诊断，即需要排除肠道疾病，以及全身性疾病。婴儿哭闹不止时，要带去看医生，不要仅仅认为是肠胀气或肠绞痛，该诊断为排他性，需要排除其他可能的疾病，特别是当发现婴儿生长发育不正常；伴有其他症状时（发热、精神不佳、吃奶明显减少，频繁呕吐）；超过5个月还存在该现象。

需要排除的疾病除了肠梗阻、感染性腹泻等肠道疾病外，还需要排除

• 感染（中耳炎或尿路感染）

• 胃食道反流或肠痉挛

• 神经系统炎症

• 眼科疾病（外伤）

• 心率失常

• 斜疝

• 骨折

• 其他异常

处理方法

1.喂养

• 改用其他配方奶；

• 改用低致敏奶方 ；

• 如对特定食物过敏，避免食用；

• 改变奶嘴大小，避免吞咽较多气体。

• 如吃奶时比较急，可采用分段喂养，并在休息间歇拍背

• 避免婴儿明显饥饿才喂养，稍提前。

• 如果有吐奶，避免误吸。

2.护理

• 轻轻摇晃婴儿（摇篮）

• 抱着婴儿走动一会

• 增加户外活动

• 把婴儿放推车中，放有节奏感的音乐或其他方式产生轻微震动

• 轻轻按摩腹部，按摩前先搓热双手，或用热毛巾擦手

• 婴儿仰卧，握住婴儿双下肢，做被动蹬踏动作（类似踩脚踏车）

• 使用安抚奶嘴

• 洗温水澡

• 减少环境不良刺激

3.药物

• 如果怀疑胃食道反流，可使用吗丁啉或普锐博斯，或其他促进胃肠蠕动的药物，必须由医生检查并开药

• 中药或茶？难以保证安全，尽量别尝试或在医生指导下使用。

• 妈咪爱或培菲康，没有临床依据，但可以尝试。

有时候家长可能认为某种药物有作用，但也可能是该情况的自行缓解，一般4个月后该现象会消失。目前还没有确定有效的治疗手段，别相信有特效药。当婴儿表现哭吵不安，医生检查没有发现异常情况时，作为家长在护理时会很困难，有时候甚至迁怒于医生，或对婴儿失去耐心。特别是当失去耐心时，可能对婴儿造成伤害，应及早寻求家人的帮助，带婴儿到医院检查，并坦承你的担心或焦虑。或者让家人照看婴儿一会，你去做点其他的事情，或到户外休息一下，以获得一段时间休息来平复心情。