非淋的病因和临床表现

非淋菌性尿道炎是由淋球菌之外的其它病原体（包括沙眼衣原体，生殖支原体，解脲支原体）引起的泌尿生殖道急慢性炎症的一组感染性疾病，因女性患者经常表现为宫颈炎症和尿道炎症，所以又称为非淋菌性泌尿生殖道炎。非淋菌性尿道炎有时可与淋菌性尿道炎同时发生，在性病防治工作中占有重要地位。

【发病机制】

沙眼衣原体是非淋菌性尿道炎最常见的病原微生物，其次是是生殖支原体和解脲支原体，偶由阴道毛滴虫等引起。

【临床表现】

非淋菌性尿道炎多发生在性活跃人群，主要经性接触感染，男性和女性均可发生，潜伏期为1～3周。

（一）男性非淋菌性尿道炎

临床表现与淋病类似但程度较轻。常见症状为尿道刺痒、刺痛或烧灼感，少数有尿频、尿痛；体检可见尿道口轻度红肿，尿道分泌物多呈浆液性，量少，有些患者晨起时会发现尿道口有少量分泌物结成的脓膜封住了尿道口（“糊口”现象）或内裤被污染；部分患者可无任何症状或症状不典型，有近半数的患者在初诊时易被忽略或误诊，有10％～20％患者同时合并淋球菌的感染。

未经治疗的非淋菌性尿道炎经常伴有并发症，常见的有：①附睾炎：多为急性，单侧发生，常与尿道炎并存；②前列腺炎：多见亚急性前列腺炎，慢性者可表现为无症状或会阴钝痛、阴茎痛；③Reiter综合征：表现为尿道炎、结膜炎和关节炎三联征；④其他：如直肠炎、眼虹膜炎、强直性脊柱炎等。

（二）女性非淋菌性泌尿生殖道炎

主要累及宫颈；近半数患者无症状，有症状者亦缺乏特异性，仅表现为白带增多，体检时可见宫颈水肿、糜烂等。

尿道炎可表现为尿道口充血、尿频，甚至排尿困难等泌尿系症状；沙眼衣原体可由口-生殖器接触导致咽部感染；还可引起前庭大腺炎、输卵管炎、子宫内膜炎、宫外孕、不育症。

（应作霖）