幼儿急疹—多数宝宝的第一次发热经历

        临床特点1.发热1-5天，可以反复高热，体温多达39℃或更高。2.热退后出疹。3.皮疹为红色斑丘疹，分布于面部和躯干，可持续3-4天。4.其他症状包括:眼睑浮肿、前囟隆起、咳嗽、腹泻、惊厥等。5.典型体征除皮疹外可见一些患儿颈部淋巴结肿大。6.查血白细胞计数减少，淋巴细胞增高，最好可达90%以上，7.重点来了，无需特殊治疗，预后良好！

        很多宝宝得幼儿急疹的时候是生命中第一次发热，而且大部分孩子反复高热，新手妈妈难免焦虑不安，那么问题来了：

        1.我的宝宝为什么会得这个病呢？研究表明，初的新生儿由于从母亲获得抗体，HHV-6抗体阳性率可达70-95%,但是3-7个月抗体水平会下降到最低点，所以一般从3月开始部分宝宝会出现感染这种病毒的情况，也就是说，从3个月开始，很多宝宝就有了生命中的第一次发热，得了幼儿急疹。

         2.我的宝宝怎么得得这个病呢？很多家长说，宝宝大门不出，二门没进，为什么会得病？还有人说，我就带宝宝打了个预防针，是不是被传染上了？诸福棠儿科学上说，HHV-6感染的传染源是患有该病毒感染的人，通过唾液发生水平传播是感染的主要途径！划重点来了，唾液一般来源于养育者。不过也可能多途径传播，是否有呼吸道传播？而且人群中没感染过此病毒的人普遍易感。也就是生后3月起容易得幼儿急疹，而且传染源大多数绝大多数情况下是家长。

        3.我的孩子一定是幼儿急疹吗？孩子如果已经热退疹出，临床医生可以直接临床判断孩子就是幼儿急疹。问题在于孩子如果刚发病，大夫会说这孩子可能是（划重点）幼儿急疹。为什么说可能，当然要结合孩子的发病年龄、临床表现、外周血像综合分析。多数家长可以接受这个说法，极少数家长不冷静，会拍桌子打板凳说大夫水平欠佳，此时家长如果非要个明确说法，那只能在孩子的血中去做病毒分离，查病毒核酸，但是费时费力，没等出结果，孩子可能已经好了。这种情况多用实验室研究。或者查病毒抗体，但是抗体一般产生于感染后5天，这时候孩子已经痊愈或者已经接近痊愈了，所以？

       4.孩子如果是幼儿急疹，要紧吗？要住院吗？要输液吗？幼儿急疹来势汹汹，反复高热，大部分新手家长都比较慌张，怎么办，能不能把孩子烧坏了？最重要一点，看孩子的精神状态，如果发热时孩子的精神状态很好，或者热退后盖子精神状态很好，家长最好放下一多半心来，同时观察孩子的其他状况，如轻微有点腹泻，轻微有点咳嗽，那就不打紧。如果咳嗽严重，精神不振，面色欠佳，有明显呕吐等，那需要再次就诊。幼儿急疹预后良好，这也是重点，所以家长大可不必紧张，对症做好退热就行了。同时此病是病毒感染，所以静脉输注抗生素有没有效？答案是无效。可喜可贺的是目前绝大多数教育背景良好的年轻人都认识到了这一点。不过心理素质欠佳的家长还是会陷入到焦虑的圈圈，要想劝退住院还得颇费一点心思和语言。

       5.我的孩子就是幼儿急疹，查什么血？住什么院？这个心态也是见于上面我说的这部分年轻人里面，3月以上的婴儿发热常见原因是幼儿急疹，但是也有许多其他疾病，比如肺部感染、尿路感染、川崎病、败血症、脑炎等等比较严重，需要进一步医疗干预的疾病，这些疾病各有不同临床表现，需要家长警惕，听从大夫安排，该查血查血，该查尿查尿，该住院住院。相信大夫都是一切都是从孩子出发，一切为孩子着想，也是为大夫自己负责，别出问题是正解。 

        6.这个疹子痒吗？这个问题大夫还真是要猜。幼儿急疹多大年龄，婴幼儿，而又以婴儿为多，什么叫婴儿，1岁以下，最多见，6个月左右。这就是说，孩子没法告诉我们是不是怎么不舒服。但是临床没观察到大一点的孩子去抓挠，所以疹子可能不痒。部分孩子会烦躁，估计疹子还是有些不舒服。那疹子怎么护理？不需要护理，不留疤不留痕，一般1-3天自行消退。

        7.我的孩子白细胞怎么这么低？上面说过了，病毒感染时白细胞多明显降低，有多明显？白细胞可以降到1点几*10^9，淋巴细胞可升至90%以上，这就意味着中性粒细胞可以很低。部分孩子甚至血小板也会下降。这种情况不仅家长紧张，甚至部分大夫也会紧张，这时候要综合评估，没有细菌感染迹象，没有出血绩效，仍然可以叫不紧张。

        一般多者5天，宝宝生命中的第一次得病伴随着妈妈心情的起起落落就这么过去了，孩子也获得了对此病毒永久的免疫力，要去迎接下一次挑战了！