什么情况需要腹腔镜手术

（一）适应症

I类：

1.囊中的细针穿刺：如黄素囊肿＼卵巢管囊肿的穿刺。

2.活组织检查：如卵巢的活组织检查。

3.局部注药：如异位妊娠或滋养细胞肿瘤局部注射氨甲喋呤（MTX）或５氟尿嘧啶（5-Fｕ）等药物。

4.轻度盆腔粘连分离，如膜状粘连或少量的索状粘连。

5.美国生育协会（AFS）评分为I－II级的子宫内膜异位症的激光或电凝治疗。

6.多囊卵巢综合征的腹腔镜下治疗。

7.黄体破裂的局部止血及腹腔清理。

II类：

1.输卵管妊娠的输卵管线型切开取胚囊术。

2.卵巢囊肿剜出术，如卵巢巧克力囊肿、皮样囊肿。

3.输卵管或卵巢良性肿瘤(B超检查为液性暗区，囊壁薄，单房直径＜8ｃｍ，CA125测定值在正常范围等)切除术。

4.附件切除术

5.腹腔镜下输卵管绝育术。

6.中、重度盆腔粘连的松解术和腹腔粘连的分离。

7.子宫穿孔的创口修补术。

8.部分不孕症的治疗，如输卵管造口术

9.子宫复位手术，如子宫悬吊术。

10.子宫浆膜下肌瘤或小型壁间肌瘤挖出术。

11.辅助生育技术，入腹腔镜下卵细胞的收集，配子输卵管内移植。

12.子宫内膜异位症AFSIII-IV级的治疗。

  III类：

1.较大壁间肌瘤的挖出术（肌瘤直径＞5ｃｍ）．

2.子宫次全切除术及子宫全切除术（SEMM式）。

3.腹腔镜辅助下的阴式子宫切除术（LAVH）。

  IV类：

  盆腔淋巴结清除术。

（二）禁忌症

1、同腹腔镜检查。

2、盆腔恶性肿瘤现仍作为腹腔镜手术的禁忌症。

3、无生育要求的子宫内膜异位症，且症状重、子宫大、疑为肌腺瘤，双侧较大巧克力囊肿，宫旁明显增厚，病灶已侵入后穹窿者。

4、异位妊娠患者有休克，且包块＞５ｃｍ，间质或阔韧带内妊娠，粘连重者。

5、肌瘤数多于３个，单个直径＞８ｃｍ，作为子宫肌瘤剜出术禁忌症。

6、对于大的子宫肌瘤及肌瘤位于血管附近者，选择LAVH要谨慎。