有一类脑外伤， CT看起来“轻” ，其实很严重！

患者，男，53岁。2018.3.26中午车祸受伤，左侧肢体肿胀疼痛，左侧股骨、胫腓骨骨折1天，闭目不语7小时入院。入院后查体，头部可见皮肤擦伤，颅脑CT检查"未见明显异常"。

颅脑磁共振检查后诊断：脑组织弥漫性轴索损伤（剪切伤）。如下图所示：

上图磁共振片，弥漫点状低信号出血点，就是剪切伤导致的脑组织轴索损伤（粉箭示）

随着CT、磁共振的广泛应用，颅脑外伤后发生脑组织剪切伤逐渐被人们所熟悉，属于颅脑重度损伤。

剪切伤，是由于头颅受到突然加速或减速，旋转力的作用，引起脑组织皮髓质相对运动而导致相应部位的撕裂及轴索损伤。

临床上患者伤势一般较严重，病死率高。病人常常在受伤即刻出现昏迷，昏迷时间可长可短，也有的病人持续昏迷，或植物生存。也有的患者 开始昏迷，中间可以清醒，过一段时间再度陷入昏迷。

脑组织剪切伤，可以局限性，也可以弥漫性，双侧对称。发病部位：大脑半球白质、胼胝体、脑干。

温 馨 提 示

颅脑外伤的病人，特别是严重车祸或者剧烈撞击伤的患者，如果颅脑CT未见明显异常，而临床表现又非常重，要考虑到颅脑剪切伤的可能性，需要密切观察病人，及时随访复查，以免误诊。