丘脑之痛，痛不欲生

之前有一个60多岁的男病人，发作性地右侧昨天麻木无力又加重了，先是在补液室治疗到，一半右侧肢体实在难受来的抢救室，不断地晃动右侧肢体，烦躁不安，我们都怪他很作。



这病人一个月之前刚刚脑梗过，是不是有新的脑梗呢，如此夸张的症状表现到底是不是作呢，被一个病人叫起来的时候，突然想到，是不是脑梗死后遗症呢？



丘脑梗死产生丘脑综合征，主要表现为丘脑痛，主要为对侧的感觉缺失和刺激症状，对侧不自在运动，并可有情感与记忆障碍，疼痛部位弥散，不固定；



疼痛的性质多难于描述，疼痛可因各种情绪刺激而加剧，常伴有自主神经功能障碍，赶紧去检查病人之前住院的资料，头颅磁共振20140416显示一个新鲜的左侧丘脑部位梗死。



现在基本上考虑为脑梗死后丘脑综合征，这种感觉障碍真的是很难受，痛不欲生的，我们错怪他了。



小贴士:

丘脑痛，丘脑外侧核群尤其是腹后外侧核和腹后内侧核受损产生对侧偏身感觉障碍，具有如下特点:1各种感觉均发生障碍，2深感觉和精细触觉障碍重于浅感觉3肢体及躯干感觉重于面部，4可有深感觉障碍所导致的共济失调，5感觉异常6对侧偏身自发性疼痛。治疗可以用神经痛的药物，以及调整神经递质药物，也可以选用神经调控治疗，深部脑电刺激治疗。