3岁女孩高热惊厥与癫痫鉴别-张华门诊实录

       患者李某某，3岁，女性，甘肃庆阳人。

       2015年5月19日在西安第四军医大学唐都医院癫痫中心就诊。

       主诉：发作3月，共发作3次，伴体温，清醒，无体温时发作1次，GTC。无脑炎、高热惊厥、家族遗传史。

       诊断：高热惊厥？

       检查：头颅核磁共振，24小时长程视频脑电监测。

       根据患者的描述考虑高热惊厥的可能性较大，但是无体温时发作一次，也有可能是癫痫发作。建议详细检查。

       高热惊厥是指1个月到6岁的小孩在上呼吸道感染或者其他感染性疾病初期，当体温在38℃以上时突然发生的惊厥。高热惊厥与癫痫的关系非常密切，可称为热源性癫痫就如同光声刺激而诱发的癫痫一样。另一方面，高热惊厥导致的惊厥性脑损伤最终可能转化为癫痫。

       高热惊厥发作为癫痫的危险因素主要有：1原有神经系统发育异常。2有癫痫家族史。3首次发作半有复杂性高热惊厥的表现如果有其中一项危险因素，那么癫痫的发病率将是正常儿童的五倍。