天一冷漏尿就加重，是膀胱出问题了吗？

　　最近寒潮来袭

　　天气越来越冷

　　泌尿外科就诊的人数蹭蹭往上涨

　　原因大多是“漏尿”的困扰

　　天冷，为什么漏尿加重？

　　患者在天冷的时候，往往会因为抵御外界寒冷的刺激，导致体内的腹压升高，出现压力性尿失禁的症状。天冷膀胱痉挛也会随之而加重，自然就出现膀胱过度活动的表现，过度活动在人体的感觉是尿频，同理还会出现尿急表现，人尿急严重会出现急迫性尿失禁，就是想去厕所但还没有去之前就憋不住了，出现漏尿情况。平时要注意做好保暖，避免着凉，也可适当做一些盆底肌肉训练，例如缩肛运动等，来增强肌肉的弹性和力量。

　　咳嗽、大笑就漏尿，压力性尿失禁如何治？

　　咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿，体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。

　　根据临床症状，可将压力性尿失禁分为三度：

　　轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需佩戴尿垫。

　　中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活。

　　重度：起立活动或卧位体 位变化时即有尿失禁，严重地影响患者的生活及社交活动。

　　对于轻度尿失禁，可予改变生活方式如减轻体重以及盆底肌训练等治疗，但对于大多数压力性尿失禁患者，手术具有长期、确定的疗效，阴道无张力尿道中段悬吊术则作为压力性尿失禁的首选治疗术式。

　　TVT和TVT-O都是治疗尿失禁的一种手段，都统称为无张力尿道中段悬吊术,术后恢复膀胱颈后尿道的正常解剖位置，增加后尿道内压力，提高后尿道的括约作用，达到治疗的目的。其中TVT手术一般会通过耻骨后进行手术，TVT-O手术是通过闭孔，医生会根据患者的病情、解剖结构和病史来选择手术的方式。TVT和TVT-O无张力尿道中段悬吊手术优势。

　　憋不住尿，急迫性尿失禁怎么办？

　　急迫性尿失禁是指有强烈的尿意后，尿液不能由意志控制而经尿道流出，同时患者可出现尿频、尿急。病因主要为包括膀胱不稳定，逼尿肌反射亢进，膀胱痉挛和神经源性膀胱(未抑制膀胱)。尿失禁与逼尿肌收缩未被控制有关。未能抑制逼尿肌收缩的原因有妨碍中枢神经系统控制的神经系统疾病或损伤，可产生膀胱功能失调。

　　首先可以进行行为治疗，对于轻度的患者有效；控制饮水，较少平时饮水量的15%；膀胱训练，想尿的时候憋一会，轻微的患者不需用药就会慢慢痊愈。

　　第二是药物治疗，一般在行为治疗无效的时候可以进行药物治疗，常用的药物有M受体阻断剂，β3受体激动剂；常见的药物有索利那新，米拉贝隆，进口索利那新也叫卫喜康。

　　如果药物及行为治疗效果不好，可以进行肉毒素注射，降低膀胱的过度活动；外科治疗适用于保守治疗无效的情况下，膀胱起搏器手术治疗效果较好，已经成为与肉毒素治疗同样级别的治疗方法。