“阳光大男孩”突发脑出血 脑卒中并非老年人专利

医学权威杂志《柳叶刀》发布的全球疾病负担研究显示，脑卒中在中国仍是位列第一的死亡病因；脑卒中患者呈年轻化趋势。在中国所有脑卒中患者中，40岁~64岁的中年患者占近50%;脑卒中高危人群中，40岁~64岁的人群占比超过60%。在医院，40岁以下的脑卒中患者变得屡见不鲜。说明脑卒中患者年轻化趋势明显。

中年人的血脂异常、超重和肥胖的检出率已经与老年人相当，而中年男性的吸烟率远高于老年人，加之中年人工作压力大、家庭负担重、较少参加体育锻炼，由此引发了脑卒中年轻化的发展趋势。

“阳光大男孩”突发脑出血

爱好打篮球、不吸烟不酗酒、工作努力上进、性情直爽爱交朋友……在妻子眼里，38岁的关先生（化名）还是一个“阳光大男孩”。但在去年底，一场突如其来的意外悄无声息地降临了。

去年12月5日下午3时许，像往常一样，关先生和一名同事准备驾车去外面办事。正当他握着车钥匙准备发动汽车时，突感头痛欲裂，车钥匙也掉在了地上。不久，关先生便失去了意识。同事见状赶紧拨打120急救电话，将昏迷了的关先生送至就近医院。

急诊行头颅CT检查显示：患者左侧脑室旁及基底节区有出血灶，入院第二天，医院为关先生进行了左侧颅内血肿清除和去骨瓣减压手术。术后经对症治疗，关先生苏醒了过来，后转院至上海蓝十字脑科医院寻求进一步康复治疗。

系统治疗+颅骨修补 患者顺利出院

来院时，关先生遗留右侧肢体活动障碍，尤其是右手，几乎无法自主动作；说话困难，言语不清；自主吞咽也存在一定的困难。此外，由于手术后颅骨缺损，关先生的精神状态和睡眠质量也很不理想。

据关先生的爱人讲述，丈夫在公司勤勉上进，可谓业务“多面手”。在突发脑出血前，他的工作比较忙，需要频繁出差熬夜。“他的身体一直很好，发病前也没什么异样，太突然了！”

▲ 来院时，患者颅骨大块缺损

上海蓝十字脑科医院脑血管病科张琪博士团队根据关先生的病情，为其制定了药物对症辅之以康复训练的个性化治疗方案，力求改善患者的言语和记忆力障碍，通过积极锻炼提高其肌力，促使其神经功能的尽快恢复。

入院三个月后，在患者各项功能逐渐恢复，身体状况良好的情况下，张琪博士团队为关先生进行手术，修补缺损的颅骨。

▲ 颅骨修补顺利完成

经进一步检查评估，关先生的右侧肢体恢复情况良好，右手可高举过头顶；言语功能也有所恢复，可基本实现生活自理，于近日顺利出院。

“青年”与“卒中” 距离并不远

脑出血，属于出血性脑卒中的一种，是严重的脑血管疾病。张琪博士指出，近年来，青年人脑卒中事件之所以频频发生，与当下年轻人精神压力过大，以及不良生活习惯有很大关系。

青年脑卒中，顾名思义，一般是指45岁以下（18-44岁）成人发生的卒中。中国卒中学会发布的调查数据表明，我国现有卒中患者1494万人，每年新发病例330万人。每年新增病例中，中青年人占比约11%。

与发达国家相比，我国的青年卒中具有一些自身的特点：

特点：

1、发病以男性为主，多数为缺血性卒中；

2、在18-44岁的年龄段中卒中发病率随年龄增长而增长，年龄在40-44岁的患者占整个青年卒中患者的半数以上；

3、半数以上的青年卒中患者具有脑血管病的传统危险因素，如高血压、糖尿病和高脂血症等，而且对这些危险因素缺乏规范化的治疗；

4、相对中老年卒中患者，不良生活方式在青年卒中患者的发病中起到了更重要的作用；

5、有早发的心脑血管病的家族史；

6、青年卒中患者临床过程相对良好，死亡率较低（预后良好）；

7、青年卒中危险因素列前三位的是高血压、吸烟及饮酒；

8、偏头痛、吸烟及口服避孕药是青年女性缺血性卒中最主要的三大危险因素。

(参考文献：毕齐；青年卒中的研究现状和展望；中国卒中杂志 2012年7(4)：260-263)

上海蓝十字脑科医院脑血管病科主任张琪博士表示，对于青年卒中，虽然有些病因及危险因素是先天性的，是不可预防和控制的，例如先天性脑血管畸形、脑淀粉样血管病等;但多数病因及危险因素“可防可控”，如：高血压、糖尿病、吸烟、饮酒等。当下，不少中青年人有熬夜加班、通宵游戏、追剧的经历，殊不知长时间的熬夜会导致血压波动，可以引起血压升高。而高血压又是导致脑出血最主要的危险因素。

遗憾的是，这些病因及危险因素在发病前大多不被知晓或重视，最终导致发病。因此，尽早地发现那些先天性因素，同时对那些后天可控危险因素进行早期预防与干预，对青年卒中预防具有重要意义。

做好预防 远离“青年卒中”

张琪博士认为，青年卒中的预防，首先需要控制好传统高危因素。临床医生要先对患者的高危因素进行详细筛查；在高危因素筛查基础上，进一步探讨可能导致卒中的其他疾病因素。

在日常生活中，青年人则需要做到：

1、控制“三高”，即高血压、高血脂、高血糖；

2、保证良好的睡眠，规律作息；

3、健康饮食，多食水果蔬菜，少食高脂肪高热量食物；

4、坚持积极适度的体育锻炼；

5、戒烟限酒；

6、学会管理好自己的情绪，保持良好的精神状态。

如果突然出现嘴巴歪斜、不自觉淌口水、言语不清；突然一侧肢体麻木或无力；突然眩晕或剧烈头痛；突然一只眼睛甚至双眼视物不清或有复视等表现，应记下发作时间，并立即拨打120急救电话送专业的脑科医院救治。