蛔虫病的临床表现

临床表现

1、幼虫期致病:可出现发热,咳嗽,哮喘,血痰以及血中嗜酸性粒细胞比例增高等临床症象.

2、成虫期致病:a.患者常有食欲不振,恶心,呕吐,以及间歇性脐周疼痛等表现.b.可出现荨麻疹,皮肤瘙痒,血管神经性水肿,以及结膜炎等症状.c.突发性右上腹绞痛,并向右肩,背部及下腹部放射,疼痛呈间歇性加剧,伴有恶心,呕吐等.

主要症状

1、蛔幼性肺炎:少量蛔虫幼虫在肺部移行时,可无任何症状,如短期内进食含大量感染期蛔虫卵的蔬菜或其他食品,经7~10天潜伏期后,可出现全身与肺部症状,表现为咳嗽,咳痰,咯血,发热,畏寒,乏力,伴胸闷,气促等类似急性上呼吸道感染症状,重症者可出现哮喘样发作,表现为胸疼,咽部异物感,吼喘,端坐呼吸,少数可出现痰中带血,鼻出血,声嘶,腹痛及腹泻等,体检可闻及双肺干湿性啰音,偶有局部肺实变征,X线胸片检查可见双肺门阴影加深及肺纹增多,常于1~2周内消失,痰可查见嗜性粒细胞和夏科-莱登晶体(Charcot-Leydencrystals),偶可发现幼虫,血嗜酸性粒细胞可明显增高,病程持续7~10天后,上述症状逐渐消失,急性蛔幼性肺炎,哮喘和嗜酸性细胞增多等,临床上称为肺蛔虫症,即单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症.

2、肠蛔虫病:成人肠蛔虫病多无特殊表现,也可出现情绪不稳定,易怒,头昏,工作能力下降等,肠内大量蛔虫者可出现不同程度的消化道症状,如多食或厌食,偏食,甚至异食癖等,儿童患者常有食欲减退与恶心,多有突然发生的脐周一过性隐痛或绞痛,常不定时反复发作,不伴腹肌紧张与压痛,少数儿童患者可出现类似消化性溃疡症状,但驱虫治疗后症状即消失,婴幼儿患者多有消化不良表现,少数患儿可因高热或其他原因而呕吐出蛔虫,或自肛门排出蛔虫,严重感染的小儿可引起营养不良,发育迟钝,智能低下,皮肤瘙痒,磨牙或惊厥等表现,极个别患者可出现神经性呕吐,顽固性皮疹,视力障碍,听力减退,肌肉麻痹,皮肤血管神经性水肿及血小板减少性紫癜等.

胃及十二指肠蛔虫病可有反复发作的腹部饱胀,嗳气,上腹隐痛或剧痛,常有食欲缺乏,反酸,恶心,也可出现呕吐等,常有呕吐蛔虫史,偶尔有呕血及黑便.

肠蛔虫病的体征较少,腹痛时脐周可有较轻而不恒定的深压痛,腹壁脂肪较薄的儿童患者可见肠蠕动波,深压可扪及条索样肠型,严重感染的患儿,体型瘦小,腹部膨隆.

3、过敏反应:蛔虫的变应原可引起宿主皮肤,结膜,肠黏膜的过敏反应,表现为荨麻疹,腹胀痛及结膜炎等,文献报道,蛔虫感染是儿童对植物花粉等过敏而发生哮喘的诱因.