你会看急诊神经科吗？（二）

前文讲了神经科急诊和门诊的区别和特点，本文将对一些需要就诊于急诊神经科的症状进行简单的介绍，使患有这些症状的病人能够及时到急诊神经科就诊，避免延误病情，从而错过最佳的治疗时间。

一、突发的单侧肢体的无力，面瘫/口角歪斜，伴或不伴有说话不清：出现这些症状时多提示有脑卒中的发生，其中约80%左右是缺血性病变引起的，其他的原因包括脑出血、低血糖等原因。目前对于符合一定条件的缺血性卒中最有效的治疗方法是溶栓治疗，而这一治疗是有时间限制的，一般是限制在3-4.5小时内可以进行（超过这个时间窗，溶栓带来的副作用会显著增加，不适合该治疗）。所以，“时间就是大脑”，一旦出现上述症状，一定要及时拨打急救电话，或直接到神经科急诊就诊，千万不要在门诊排队就诊，以免耽误宝贵的时间，错过最佳的治疗时间。中国人民解放军总医院(301医院)神经内科尚延昌

二、头痛：头痛是神经科常见的症状，一般讲，对于首次发生的剧烈头痛需要到急诊科就诊进行处理。需要注意关注下列警示征象：合并有发热，呕吐、血压明显升高、出现胡言乱语等精神症状、伴有抽搐或意识障碍、出现脑膜刺激征（脖子僵硬和疼痛）等。针对这些症状，医生会及时安排相应的检查，以明确头痛的原因，进行积极的救治。

三、突发意识丧失伴或不伴有肢体抽搐。出现一过性意识丧失者可能的原因包括晕厥、低血糖、癫痫等。若意识障碍持续存在，考虑存在严重的高级神经中枢功能活动受损，需要积极排查相关的病因，这些都是需要急诊处理的急症。对于有癫痫病史的病人，如果有服药不规律，伴发其他内科疾病（如感染时），出现癫痫持续状态时，也是需要紧急处理的，以避免出现一些严重的并发症。

四、急性全身性无力或呼吸困难：最常见于重症肌无力病人合并出现感染、药物过量或对药物剂量不足、应用神经- 肌肉接头阻滞剂、手术等情况时，病人出现全身肌无力症状加重，严重时合并有呼吸肌受累，呼吸困难，称之为重症肌无力危象，需要进行急诊的气道支持治疗，及时调整相关的治疗。

上述列举的这些症状，都是神经科比较常见的一些疾病，如果能够及时赶到急诊神经科进行相应的检查，及时的治疗，部分疾病的治疗效果会比较好，所以希望大家能够牢记这些症状，分清神经科急诊和门诊的区别，以便于得到及时的诊治，毕竟“时间就是大脑”。