上海曹安医院浅谈脉管畸形的鉴别诊断

通过上篇文章《脉管畸形的分类》我们了解到不同类型的脉管畸形，它们的特点不同。但如何更好区分它们呢？今天，我们再一起来详细看看：

一、微静脉畸形与动静脉畸形的鉴别：

1、温度：AVM表面温度明显高于正常皮肤；

2、颜色的增长：微静脉畸形出生即发现表面红色，其面积是随体表面积的增大而增大。而AVM往往红色会周边性扩散；

3、回流静脉早显：AVM病灶周边可见回流静脉早显，而微静脉畸形则没有；

4、如有增生颗粒可鉴别：两者都可见表面颗粒状增生物，易出血，AVM是喷射状出血，而微静脉畸形史缓慢出血；

5、局部搏动：AVM动静脉瘘部位，往往温度最高区域可扪及动脉搏动，可鉴别。

一般AVM与微静脉畸形的鉴别诊断根据临床经验分析，还是比较明确的，但是与微动静脉畸形的鉴别有时需要通过DSA、CTA检查帮助鉴别诊断。

二、静脉畸形与动静脉畸形的鉴别：

1、温度：AVM表面温度明显高于正常皮肤；

2、局部搏动：AVM动静脉瘘部位，往往温度最高区域可扪及动脉搏动，可鉴别；

3、局部疼痛：静脉畸形可出现压痛，活动性疼痛，而AVM则往往在I期 （静止期）、II期（进展期）无疼痛症状，只是单纯的局部肿胀，只有进入III期（破坏期），局部溃疡后才有疼痛；

4、回流静脉早显可鉴别：AVM病灶周边可见丰富明显扩张静脉（回流静脉早显），而静脉畸形回流静脉往往较少甚至未见；

5、颌面部病灶体位移动试验可帮助鉴别：静脉畸形可压缩性很强，往往当头低位时，病灶则充血膨大，AVM则无明显反应；

6、辅助检查鉴别：1.MRA鉴别、2.DSA鉴别、3.CTA鉴别、4.MRA鉴别、5.彩超鉴别。

三、静脉畸形与大囊淋巴管畸形的鉴别：

1、颌面部病灶体位移动试验可帮助鉴别：静脉畸形可压缩性很强，往往当头低位时，病灶则充血膨大，淋巴管畸形则无明显反应；

2、局部疼痛：静脉畸形可出现压痛，活动性疼痛，而淋巴管畸形多数则往往无明显疼痛症状；

3、透光试验：大囊型的淋巴管畸形可透光性良好，而静脉畸形则不然；

4、免疫系统的影响：淋巴管畸形往往感冒发热时局部肿胀不适明显，而静脉畸形则不然；

5、必要时穿刺确诊。

四、下肢微静脉畸形与KTS的鉴别：

1、温度：下肢微静脉畸形皮温正常，而KTS中的PWS型（Parkes-weber综合征，合并动静脉瘘）局部温度高；

2、肢体大小：KTS可出现局部肢体软组织和骨质增生，到诊病肢增粗，增长可鉴别；

3、浅表静脉曲张：KTS可出现明显的浅表静脉曲张可鉴别；

4、症状表现：局部活动性肿胀可鉴别；

5、必要时DSA、CTA、MRA检查鉴别诊断。