胃癌术前检查的重要性

很多患者诊断胃癌后都非常积极的要求赶紧手术治疗，这个原则本身并没有太大错误，但是笔者经常也会遇到胃癌手术后短期内发现复发或转移的情况，其实在手术前就有转移，只不过没有发现。早年胃癌患者单纯行手术探查的比例并不低，但手术只是打开腹腔看一下，发现腹腔内有转移或者无法切除，让患者经受了麻醉和手术的痛苦。事实上，目前的医疗水平几乎可以完全避免上述情况的发生。北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心四病区杨宏

依靠什么呢？就是手术前的检查。随着胃癌综合治疗重要性的显现和被接受，分期检查已经成为治疗前的必须步骤。分期检查的主要目的包括：一是确定临床分期，并根据临床分期情况确定综合治疗方案；二是确定手术的可能性、可能的难度以及可能的手术方案、对患者生活质量和生存的影响。

主要思路包括：除外远处转移，根据肿瘤可能转移的部位逐个排除。除了排除常见转移部位外，还需要根据患者的症状判断可能的转移部位。比如，胃癌患者近期出现不明原因的头痛，需警惕脑部转移的可能。胃癌常见的转移部位包括肝、肺、骨、脑、肾上腺等。一般通过胸部X线或CT检查排除肺转移，腹部CT检查除外肝、肾上腺转移，多数骨转移需要通过骨扫描早期发现。腹部CT和MR检查除了可以判断胃癌的病变范围、大小、与周围脏器的关系外，还可发现是否有腹水，有无网膜结节等腹腔转移。

近年来出现了一种新的检查方法PETCT，在临床上应用也越来越多。这种技术的应用日益广泛，在排除远处转移和早期发现病灶方面具有一定优势。PETCT技术是目前唯一结合解剖、细胞功能和代谢的影像学检查，没有明显的损伤。不但在肿瘤领域，在冠心病、脑部疾病等方面的优势也很明显。在胃癌的早期诊断、治疗效果的评价以及复查方面也有一定价值。

下文还会谈到胃癌有不同的治疗方法。对早期胃癌可以有缩小手术甚至内镜下手术的方法，建立在对早期胃癌准确分期的基础上。胃镜超声技术是非常必要的一个技术。超声内镜是近年出现的先进技术，集中了超声和胃镜的部分优势。它是通过胃镜将特制的探头放置到胃腔内，前端的探头有超声的功能，能检测胃周围的组织和器官情况。对胃癌而言，能看到胃癌的侵犯程度和胃周围淋巴结的情况。相比于CT等检查，超声胃镜对于判断胃癌的侵犯深度和淋巴结转移情况具有很好的优势，所以在判断是否为早期胃癌时，这是必要的检查项目。

转载自《癌症是可以预防的》

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