骨刺该不该治疗

作者：何剑颖
病？NO！像衰老一样正常。

    骨刺其实就是骨质增生的一种表现，骨刺本身是机体退行性病变的代偿表现，在一定年龄段摄片检查都可以发现。骨刺在日常生活中较为普遍，但是很多人对骨刺的认识不够，重视也不够，当身体出现症状时就开始畏惧和紧张，其实不用太紧张，因为它是人体衰老的自然现象，只是当一些异常症状出现时，需积极采取有效的治疗措施，所以人们应当先对骨刺有所了解。
      首先，可以明确的是，骨质增生不是病，就像衰老一样是骨关节的正常生理反应，通常表现为骨关节周围刺状或唇状的增生骨质。
    骨刺怎么来的？
    当人衰老后，骨内部的框架结构开始崩解，发生微骨折，这是一种结构上的细微改变，引起骨骼变形。骨关节在不知不觉中被磨损，尤其是活动量较大的颈、腰、膝关节、足跟、损伤的关节软骨在没有血管供给营养时就很难修复，这时在关节软骨的周围血液循环比较旺盛，就会出现代偿性软骨增长，此即为骨质增生的前身。时间久了增生的软骨又被钙化，这就是骨质增生。是一种自然的老化现象，一般长骨刺就表示此人的脊椎进入老化阶段。事实上，骨刺之所以叫骨刺，并不是骨头真的长了刺，只是通过影像学检查的时候，看上去像刺，它本身只是一种赘生物。在人的一生中，骨刺一定会随着身体衰老、各处关节使用过度而出现，膝关节尤其多见。

    促进骨刺生长的原因是什么？
骨刺并非老人家的专利，由于工作型态改变，许多人必须久坐、久站，若是加上姿势不正确，很容易年纪轻轻就使脊椎提早发生退化现象，而诱发骨刺的发生。1.原发性较多见，多发生于中年以后，发病在膝、颈、腰椎、踝关节等负重关节，主要由长期磨损、关节软骨退变、出现裂隙、软化或脱落、骨质裸露、软骨周围组织增生形成。2.继发性较少见，继发于先天或后天关节畸形、损伤、炎症之后，可发生于青壮年。
    为何有的人长骨刺，有的人却没有呢？原来和促进骨刺生长的原因有关，原因主要有三种：1、长期姿势不正确，以上班人群和长期伏案的人群为主；2、关节运动过度，尤见运动员、工人、重体力劳动者等人群，因为反复的磨损，加快了骨刺的产生；3、肥胖人群，由于体重超标加重了机体负重关节的负荷，使得关节软骨过度受损，引起骨刺。
打个比方，我们的老房子不稳当了，加几个楔子木桩可以增加稳定度。膝关节是人体主要的承重关节之一，像房子底部一样承受重力，当各种原因导致膝关节不稳定时，骨骼就会长出一些赘生物，增大受力面积，帮助关节稳定承重。
骨刺本身可以没有任何的症状，当增生到一定程度，合并外界因素影响时，可以出现不同的症状，如身体僵硬不能灵活弯身、疼痛、红肿、麻痹、关节变形、肌肉无力等。骨科专家表示，骨质增生会涉及人体的腰椎、颈椎、膝盖、足跟等许多部位，不同部位出现的症状也是有所不同的。例如：

    腰椎骨质增生：腰椎骨质增生多发生于第3、4腰椎，腰部常出现软组织酸痛、肿胀、僵硬和乏力感，有时弯腰也会受到限制。当骨质增生压迫神经时，还可能会引起坐骨神经痛、肢体麻木等症状，甚至疼痛会放射至下肢。


    颈椎骨质增生：颈椎骨质增生多发生于4、5、6颈椎，颈椎常出现僵硬、活动受限等症状，颈部活动时还会有弹响声。如果骨质增生压迫到血管，还会出现上肢无力、手指发麻、头晕恶心等症状，甚至还会影响视力，引起大小便失禁和瘫痪。
膝关节骨质增生：起初疼痛多发生在长时间行走或上下楼梯时，但休息或起床后会有所好转。可随着病情的发展，走平路也会感到疼痛，膝关节活动也会受到限制，同时膝关节活动时有像捻头发时所发出的响声。

    足跟骨质增生：足跟处有明显的压痛点，晨起后下地时足跟有针刺般的痛感，活动一段时间后疼痛症状减轻。
骨刺到底怎么处理呢？
所谓的最佳治疗，要根据不同部位、不同影响而定，没有一个统一的治疗方法。因为骨刺是伴随衰老的退行性疾病，是自身的一种保护措施，我们不必过度担心。对于没有症状的骨刺，我们完全可以不用治疗。骨刺在骨头的周围往外长，目的是增大关节受力面积，减少单位面积压力，以达到适应适应机体姿势、运动的目的。长骨刺不是坏事，它在某种程度上使关节和肌力达到相对的平衡。只要没有出现其他炎症，如压迫神经、造成关节肿痛就不用治疗。
    如果已经有关节疼痛的情况，说明关节内部有了炎症，骨刺已经对于周围组织，特别是神经等产生了压迫、磨损等影响。此时，我们应该减少运动，换软底鞋，下楼、半蹲等动作尽量不做，让关节充分的休息，疼痛也会缓解。也可以采用中医针灸、火罐、中药封包，还有现代康复的功能锻炼，达到放松肌肉改善局部血供的作用，从而让疼痛缓解或消失。此外，当X线上出现关节间隙因为骨刺的产生而明显变窄时，需要采取手术治疗，用物理的方法解决骨刺。因为，此时骨刺生长在关节间隙之中，就好比“在鞋子里的一粒沙”，不取出来只会让膝关节磨损愈发严重。
    怎么预防骨刺？
    骨刺重在平时的预防。40岁以上的人群中，大约有80%以上的人有骨刺。那么怎么合理有效的预防骨刺呢？
第一，适当活动，但避免长期剧烈运动。适当的运动，可以增加关节腔内的负压，有利于关节液向关节软骨的渗透，减轻关节软骨的退变，从而减轻或预防骨刺的发生。一般来说，平常锻炼时进行轻度的各方面的活动均可，但一些异常运动姿势，如过大的扭转关节的活动应尽量避免。
第二，适当补钙。特别50岁以上的女性和老年人。补钙可刺激血钙的自稳定系统，抑制甲状旁腺激素的过量分泌，降低血清钙含量，增加骨钙含量，最终达到防治骨质增生和骨质疏松的目的。
第三，过度肥胖者要控制体重，以减轻关节承受过大的压力。
第四，避免受凉，骨关节对于寒冷潮湿十分敏感，寒冷潮湿会刺激关节周围组织，引起疼痛。所以，穿的暖暖的，对保护关节很有好处。
第五，足跟骨刺要注意穿鞋，选择橡皮底的柔软鞋子。避免走在坚硬的地面上。尽量避免长期站立，长期行走，不时抬高足跟减轻足跟负荷。
第六，改正不良姿势，减少劳损，每低头或仰头1—2小时，需要做颈部活动，弯腰或重体力劳动时，减小活动角度，避免关节损伤。