咳嗽、哮喘,焦急求助陈大夫如何调理？

患者：我38岁，女，浙江人。从小就有、鼻炎，但不严重也不痛苦。但在06年10月深秋屡发过敏性鼻炎后，咳嗽不愈有两年，（极少有哮鸣音）且住院两次，激素治疗。其间有好过几次但每次扶持好的时间不超过30天，去年大雪天倒是好的。 化验、一、CT好的，二、今年9月份住院，薄层CT怀疑轻度支气管扩张。纤支镜第一次检查可见少许黄白色突起颗粒，医生经验认为是炎症，活检发现少量异型细胞；经头胞曲松输液12天同时激素治疗后15天再纤支检查气管腔通畅无异，上次原部位活检结果是气管内膜慢性炎症。三、过敏源是屋尘、猫毛等。但自我感觉还是气候变异。 两年来一直喷舒利迭日二次，顺尔宁日一次，还有过敏药，鼻用雷诺考特无明显效果。还是咳嗽。今年9月份住院头胞曲松输液12天同时强泼尼松注射及口服一个月治疗后好了一个月。出院后到现在加强用500规格的喷舒利迭日二次，顺尔宁日一次，还有过敏药，鼻用雷诺考特，但是前几天过敏性鼻炎又发了，还鼻塞。又有点咳嗽了，尤其是半夜一觉醒来，鼻塞、热、出汗、咳嗽。 陈医生，我有个体贴的丈夫可爱的女儿，我想好好的活着，急切想得到您的帮助。一、我现在的治疗方案？ 二、我气管纤支镜说明什么问题？什么是气管内膜慢性炎症？三、我有冬虫夏草、燕窝、灵芝孢粉又不敢吃，请我现在可以吃吗？分别在什么状态下、怎么吃才好？山东中医药大学附属医院肺病科陈宪海

四、有医生说我可以注射胸肽腺，他的病人已经好了，但另外医生说那是给重病人才用的。请问我可以用吗？会有什么不良后果？

山东中医药大学附属医院呼吸内科陈宪海：您好！ 看了您的留言，理解您的感受。根据您提供的信息，考虑诊断应该是成立的，即变应性鼻炎、支气管哮喘。支气管哮喘的本质就是气道的慢性炎症，糖皮质激素有较好疗效，从您的治疗过程也能说明这一点。 至于治疗过程中病情仍有反复，原因也是多方面的。例如，环境问题，环境控制在哮喘和变应性鼻炎的防治中占有重要地位，看一下您的居室、工作环境、穿着、饮食等，有无诱发因素；治疗问题，如药物剂型、剂量、给药途径等，是否已经做到了在规范指导下的个体化？其他诱发因素，如上呼吸道感染等等应及时防控。 您可以在上述治疗的基础上，配合中医治疗。由于中医辨证的复杂性，非常强调个体化，所以，很难给出一个非常适合您的方药。浙江名医辈出，您一定会得到很好的中医治疗。 至于您说到的冬虫夏草、燕窝和灵芝孢子粉，可以在医生的建议指导下应用。 冬虫夏草，简称虫草，是我国的一种名贵中药材，与人参、鹿茸一起列为中国三大补药。虫草入肺肾二经，既能补肺阴，又能补肾阳，主治肾虚，阳萎遗精，腰膝酸痛，病后虚弱，久咳虚弱，劳咳痰血，自汗盗汗等，是一种能同时平衡、调节阴阳的中药。 燕窝既是我国传统美食，又是名贵中药。中医认为，燕窝养阴润燥、益气补中、治虚损、咳痰喘、咯血、久痢，适宜于体质虚弱，营养不良，久痢久疟，痰多咳嗽，老年慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺结核、咯血吐血和胃痛病人食用。现代医学发现，燕窝可促进免疫功能，有延缓人体衰老，延年益寿的功效。而对呼吸系统疾病的治疗作用，可以说是燕窝的经典疗效了。从古至今，各种医籍多强调燕窝对肺系疾病的治疗作用。 灵芝也是中医药学宝库中的珍品。破壁灵芝孢子粉具有抗肿瘤、免疫调节、降血糖、降血脂、抗氧化及抗衰老作用。对慢性呼吸系统疾病也有辅助治疗作用。 综上，建议您注意环境控制，在已有治疗措施的基础上配合中医药治疗。在您提到的三种名贵中药中，我更推荐您应用冬虫夏草。您也可以服用百令胶囊。其主要成份为虫草菌丝体干粉，就是您们浙江杭州中美华东制药有限公司生产的，您很容易得到这种药物。 愿您树立信心，祝您早日康复，自由呼吸每一天！

患者：谢谢您！尊敬的陈医生。您真是个德艺双馨的好人，有幸偶遇您我看到自己希望。还有3个问题不明白：1.有医生说我可以注射胸肽腺，他的病人已经好了，但另外医生说那是给重病人才用的。请问我可以用吗？该不该用？会有什么不良后果？ 我想得到您的回答后才去用。希望您现在还在网。 2.三种名贵中药，特别您推荐您的冬虫夏草在我发病期间（咳嗽）可以用吗？ 3.我气管纤支镜说明什么问题？什么是气管内膜慢性炎症？

患者：三种名贵中药，特别您推荐您的冬虫夏草在我发病期间（咳嗽）可以用吗？因为有医生说要等病好才可以吃，但我几乎没有病好的机会可以吃，所以想胸肽腺先救急，有医生说我可以注射胸肽腺，他的病人已经好了，但另外医生说那是给重病人才用的。请问我可以用吗？该不该用？会有什么不良后果？ 我想得到您的回答后才去用。希望您现在还在网。

山东中医药大学附属医院呼吸内科陈宪海：冬虫夏草对多种呼吸系统疾病有较好疗效。在哮喘和慢性阻塞性肺疾病的缓解期，可做为主要的治疗药物应用。在急性发作期，也能起到辅助治疗的作用。 胸腺肽有调节免疫作用，在疾病的急性发作期，同样是起辅助治疗作用的。如果常规治疗措施疗效不理想，可在医生指导下应用。 您提到第一次纤支镜检查可见少许黄白色突起颗粒，医生经验认为是炎症，活检发现少量异型细胞，经头胞曲松输液12天同时激素治疗后15天，再纤支检查气管腔通畅无异常。说明这种炎症对抗生素和糖皮质激素敏感。而“少量异型细胞”不知有无图片，可请病理科医生会诊。再次强调，哮喘的本质就是气道的慢性炎症。 祝早日康复！

患者：谢谢！十分感谢！今天咳嗽更加厉害了（特别是晚上），而且自己已经能感觉左肺上部在呼吸时会突突的蠕动的感觉。而以前要在咳嗽好几个月后才会出现鸣音的，是不是与上个月住院用一月的激素有关，反正自我感觉抵抗力下降了不少。我目前的用药情况合理吗？：500规格的喷舒利迭日二次，顺尔宁日一次，还有过敏药非索非那定日二片，鼻用雷诺考特二次，吉诺通日三次（生病以后一年多吃药像豆子却不见疗效）针对今天发病医生建议我服强泼尼松一周（日服四片）我担心上次强泼尼松刚在10月8日停用，能马上再吃吗？另外我想再用胸肽腺和冬虫夏草（冬虫夏草家时现成有）两者同时用还是先其一。或者看中医。今天问题来麻烦陈医生您，不胜感激！

患者：陈医生您好，我咳得更重了，晚上要靠万托林才睡上几小时。还不停打喷嚏。听说你们医院有“半料蜜丸”我适用吗？盼你早点回来。

山东中医药大学附属医院呼吸内科陈宪海：您好！出发刚返回。如果原治疗措施效果不明显，可以在医师指导下短期应用全身（口服或静滴）糖皮质激素。不必顾虑。万托林可按需应用。我们医院有“哮喘丸”协定处方。我想您提到的“半料蜜丸”可能指这种药物。临床应用，有一定效果。因是院内协定处方，不能超范围使用。如加大糖皮质激素用量3天未见明显效果，建议住院治疗。祝早日康复！

患者：谢谢陈医生，我已经服了六天的激素了，感觉好了不少。其实我刚刚9月份住院治疗过，激素也在刚用了一个月后10月份才停掉的。如上次跟您说的我的哮喘症状主要是咳嗽，2年来一直规范用舒利迭（另外信必可都宝也用过）但一直难以控制。我看到您别的病人在用盐水服六味地黄丸我是不是也可以吃，另外我还有点怕冷。

山东中医药大学附属医院呼吸内科陈宪海：盐水服六味地黄丸对于哮喘病人来说，不是最好的服药方式。因为哮喘病人气道反应性较高，盐水对咽喉的刺激有诱发哮喘的可能。您既然已经取得了疗效，建议在当地医生的指导下继续原方案治疗。