脊柱裂患者的手术适应症及目的

脊柱裂主要是胚胎期成软骨中心或成骨中心发育障碍，以致双侧椎弓在后部不相融合而形成宽窄不一的裂隙。脊柱裂根据病变的程度不同，可以分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂两种。重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡

脊柱裂种类的不同所反映出的病症也有所区别，对于脊柱裂患者的治疗建议也不尽相同。总得来说，绝多数大隐性脊柱裂患者是不需要手术治疗的，只有极少数患者才需要通过手术治疗，缓解症状。

对于显性脊柱裂患者而言，几乎所有的患者都需手术治疗。一般来说只要显性脊柱裂患儿的身体情况允许，能够耐受手术和麻醉，那么应该及早手术；如显性脊柱裂患儿囊壁极薄或已破，须紧急或提前手术。如有条件，在治疗前显性脊柱裂患者应行MRI检查，以助明确病情。

对显性脊柱裂患儿手术目的主要有：

1、切除显性脊柱裂患者膨出的囊壁，恢复正常或接近正常的外形；

2、松解显性脊柱裂患者脊髓和神经根的粘连，将膨出的神经组织回纳入椎管；

3、修补显性脊柱裂患者软组织的缺损，必要时翻转腰背肌筋膜进行修补。

对于隐性脊柱裂患者而言，当脊柱裂导致患者出现大小便和下肢功能障碍者时，应该手术；当伴有脊髓栓系、椎管内脂肪瘤或明显粘连等病变考虑将来可能引起神经症状者。

对隐性脊柱裂患者手术的目的主要是：松解栓系、解除对脊髓和神经的粘连和压迫等，以预防神经症状的出现和加重。