放化疗对晚期癌症是否真的需要? 百创医疗

放化疗对晚期癌症是否真的需要?

全国肿瘤防治办近日发布《中国肿瘤统计年报》显示：我国每年新发癌症病例为350万，因癌症死亡的有250万。癌症已排在城乡居民致死病因前列。上海德济医院普外科赵百秋

在癌症的治愈率上，目前发达国家已达65%，我国仅有25%左右，之所以治疗效果不佳，很多与不规范治疗有关。

癌症晚期被当感冒治疗两个多月

杨女士是一位刚刚被查出肺癌晚期的病人。然而在确诊之前，由于发烧、咳嗽等症状，杨女士先后在两家医院的急诊科，被当作感冒治了两个多月。

然而吃了一个月的药，杨女士不但咳嗽没好，痰中还出现了血丝。杨女士第二次走进医院。

两个多月后，杨女士的病情丝毫没有减轻，她第三次走进医院，这次看的是内科门诊，医生让她做个胸部CT。

经过诊断，杨女士被确诊为肺癌晚期。由于错过手术的最佳时机，杨女士现在只能采取保守治疗，吃药维持。

专家分析，杨女士之所以被误诊，与肺癌病种的特殊性有关，也跟之前接诊医生的经验及专业局限有关。

专家介绍，一般癌症若早期发现，治愈率可以达到65%以上，目前由于受到癌症普查系统的限制，很多癌症并不能被及时发现，而等到出现症状后去医院，如果病人接受诊治的科室不对，又容易出现治疗上的偏差。

癌症的特点是来势凶，发展猛，一旦在治疗上出现决策失误，往往就会像人们说的，“连补课的机会都没有了”。

专家：癌症过度治疗徒增患者痛苦

在癌症治疗，尤其是对晚期癌症病人的治疗过程中，家属往往不惜一切，要求采用各种手段最大可能地挽救生命，但专家介绍说，这时候的很多措施实际上是徒劳的，不仅是在“过度治疗”，而且还在增加病人的痛苦。

“输完血的第二天，还是没有力气”。

“上大化疗也13次了，血色素不合格，确实不能再化”。

这是2013年年初，乳腺癌患者、网友“雅威百合”在生命最后一个月前，写在博客上真实反映她病情的几段文字。

大剂量化疗副作用大 免疫力下降

陈先生介绍，网名“雅威百合”病情复发后的一年多时间里，出于对生的渴望，她先后试用了好几种昂贵的新药和新的治疗方法，并还进行了19个大剂量的化疗过程。这些方法由于副作用大，使她身体的免疫力急剧下降，导致癌细胞向全身转移，肝腹水，肚子和腿部肿大，各个器官全面衰竭，最后陷入昏迷。

在花了100多万元的医疗费用后，“雅威百合”还是离开了人世。

实际上，像这样的“过度治疗”比比皆是。

医生：“死马当活马医”很残忍

专家介绍说，对于已经做出判断，病情不可逆转，死亡即将来临时，家属和社会要求的一些所谓“全力抢救”的手段和措施，有时候实际上是相当残忍的。

据不完全统计，我国用于临终呼吸支持系统的医疗费，占所有医疗支出的75%以上。而这样努力的结果，往往也只是延长了病人很短的一段生存期，但它却给病人带来了更大的肉体和精神上的创伤。

癌症过度治疗 影响患者生活质量

除了终末期的这种折磨，对癌症的“过度治疗”还涉及多个方面，比如为了追求根治效果，除了切除肿瘤外，将周边的正常组织全部切除；比如为了追求治愈率，盲目增加放、化疗剂量或者延长治疗周期；比如抱着“试试看”开展的一些治疗新技术，往往都会严重影响病人的生活质量。

有不少专家也在研究，以目前的医疗水准，对一些癌症晚期患者，继续做抗癌治疗已不会出现大的奇迹，如果这时候适时转入以止痛为主的姑息治疗，效果可能就会大不一样。

呼吁建立“单病种多学科”治疗癌症

对癌症的治疗，由于认识上存在的差异，很多科室手段不一样，产生的效果也大相同。有专家为此呼吁，建立“单病种多学科”的诊疗制度，进一步完善对癌症治疗的规范并推广应用，提高治疗方案的科学性和合理性。

癌症病人到了医院，经常会遇到这样的现象，先到哪个科室，就由哪个科室治疗，等到疗效不好或者病情恶化，再转到其它学科或者专业医院。上海德济医院专家通过大量临床工作，对以上问题深入研究，现已成立由宋冬雷院长，郭辉主任为主临床“单病种多学科”治疗中心，定期或临床单个科室申请组织多学科专家对某一学科病人会诊，制定个体化全方位治疗方案。

肿瘤治疗需多科专家综合评估

患者杨女士说，她的病情如果不是在急诊科里被耽搁，可能情况就会大不一样。肿瘤治疗是个综合医学，涉及影像学、病理学、内科、外科、放疗等多个领域，病人进了医院，要接受什么样的治疗方法，往往需要多科专家做出综合评估，然后给予最佳的治疗方案。

建立合作机制 完善肿瘤诊疗规范

然而，由于病人多，医生少，各学科工作任务繁重，很难组织每个学科对每个病例都开展全面诊治，目前这样的制度尝试还仅在少数医院的少数疑难杂症上进行。专家呼吁，应打破学科界限，建立起良好的合作机制，尽快完善对各种肿瘤的诊疗规范，进行综合治疗，提高肿瘤专科治疗的整体水平。

结合高危因素 有针对的防癌体检

据了解，胰腺、血液、神经系统、骨肿瘤等方面的恶性癌变很难被早期发现，食管癌、胃癌、肝癌、肾癌、肺癌、鼻咽癌、甲状腺癌及膀胱癌等可能被早期发现，宫颈癌、乳腺癌、大肠癌、前列腺癌及皮肤癌等完全可以早期发现。

专家介绍，防癌体检，一定要结合自己的高危因素，有针对进行。

另外，普遍人群还可根据所处不同的年龄层次，选择不同的级别进行。一般来说，年轻人要注重心肺功能体检，老年人可以做一个低剂量的CT和腹部B超，做胃肠镜等等。

此外，要特别留意身体上出现的异常现象，比如流鼻涕、咳嗽时经常带有血丝，要考虑是否有肺癌、口腔、或者鼻炎癌的可能。