各位亲爱的朋友：

您好！我是南方医科大学南方医院关节与骨病外科的王健医生。

无论您来自抖音、快手，还是来自腾讯、百度，首先感谢您对我的信任，选择向我咨询，这是您对我专业知识技术水平的认可，我感到很荣幸。  

万般机缘始相识，我非常珍惜与您的每一次对话，在此，我将竭我所能为您提供优质满意的服务。

æ说在前面   

æ明确自己的需求方式属于哪种类型

æ有关腱鞘囊肿的常见问题

æ附件1：在线咨询指引

æ附件2：线下门诊指引

æ附件3：预约住院指引

æ说在前面

基于医疗服务工作的风险和特殊性，医师执业法明确提出了医生实施医疗行为的规范准则。在线咨询同样属于医疗服务行为，必须遵守医师执业法规，无论是各种自媒体平台的私信还是日常聊天工具，都不是合法的医疗咨询平台，在这样的平台实施医疗咨询，一旦发生纠纷，医生将会承担巨大的执业风险，所以一般情况下，医生不太会在日常聊天平台或者自媒体平台私信里针对病情进行详细的医疗指导（即使有，也只会点到为止），达不到您获取精准医疗咨询信息的目的，没有任何意义。请您给予理解。

所以如果你有确切的医疗咨询需求，需要通过合法合规的“由国家颁发医疗许可”的咨询平台进行咨询。这类平台包括微医等。（如何操作，下面会告诉大家）。

请您仔细阅读以下内容，这是我进行科普和咨询十多年以来，和各位患者朋友交流过程中总结出的点点滴滴的操作细节，自觉是能够为您提供一条便捷高效的咨询途径。

æ明确自己的需求方式属于哪种类型

在网络平台和我取得联系，并进行咨询的朋友，大概有这样几种类型，您可以比对一下，看看自己是否在这些类型之中：

1. 单纯咨询型：

❶ 这类朋友的问题不是很大，可能是生活里出现了一些小情况，对身体的影响不明显，但是对这些情况长期存在，自身觉得十分迷惑，不知道该怎么办，需要有医生从专业角度给予适当的解释；

❷ 或者是生活里突然出现了一些小情况，急需医生予以帮助；

❸ 又或者是发现自己的情况和我的科普图文/视频的情况十分相似，想问问到底是否是同一种情况。

解决方法：这种情况，您可以选择详细阅读文章结尾“附件1：在线咨询指引”的咨询途径。

2. 门诊需求型：

❶ 这类朋友是已经对自身的问题有了比较明确的认识，但是，线上咨询无法解决实际问题，希望能够到我的门诊进行面诊处理，不知道该怎么挂上我的号。

❷ 或者是在外院多次看诊，无法明确诊断，或者在治疗方式选择上有疑惑，需要线下和我详细交流。

解决方法：这种情况您可以选择详细阅读文章结尾“附件2：线下门诊指引”，了解门诊就医的路径。

3. 住院需求型：

这类朋友对数是已经多次在外院咨询和就医，明确需要住院治疗，通过比对，最终决定选择来到我们这里，但对我们这里的预约流程不了解。

解决方法：这种情况您可以选择详细阅读文章结尾“附件3：预约住院指引”，了解预约住院的路径。

æ有关腱鞘囊肿的常见问题

在我这里咨询的患者中有很多是腱鞘炎和腱鞘囊肿的，这里就将网友们经常提问的几个问题做个解答，看看是否能解答您的疑惑：

① 腕部包块一定是腱鞘囊肿吗？

答：不一定。

腕部包块大多数是囊肿，但不一定是腱鞘囊肿，腕部还常见腕关节滑膜囊肿，这种囊肿的复发率更高，处理更难。

另外，腕部还可能存在腱鞘巨细胞瘤、脂肪瘤、纤维瘤、滑膜增生、血管瘤等异常包块。

② 为什么要做个B超？

答：在第1个问题中，我们提到，腕部包块是良性肿瘤的概率是存在的，所以没有影像学检查的支持下，盲目实施按压治疗，存在包块破裂播散的风险。

③ 腱鞘囊肿需要手术吗？

答：根据我们的经验，虽然存在较高的复发率，但是大部分腱鞘囊肿可以通过按压治疗和穿刺封闭治疗，以及后续的抗炎治疗，获得良好的治疗效果。

腱鞘囊肿的手术复发率也非常高，缺乏良好的抗炎治疗，甚至和其他两种简易治疗方式的复发率相当。而且手术带来的经济损失、生理创伤，在复发后会对患者的心理造成很大影响，会有花冤枉钱的不适感觉。

相比较之下，非手术治疗的获益/付出比，显得更加适合腱鞘囊肿的治疗选择。

④ 腱鞘囊肿为什么这么容易复发？

答：腱鞘囊肿只是一种表现，而真正的病因是肌腱劳损导致的肌腱炎或者腱鞘炎，人体对炎症反应发生修复反应，继而引发的肌腱和腱鞘发炎粘连，肌腱滑液局部聚集形成囊肿。

所以，单纯处理囊肿，而不规避致病因素（手腕部劳损）以及缺乏后续的持续抗炎治疗，就容易造成局部炎症反应的持续存在甚至加重，从而容易再次粘连复发。

⑤ 腱鞘囊肿一定能按掉吗？

答：这个问题是很多人所关心的问题。尤其是外地患者经常会这么问，“如果能按掉，我就坐飞机过去”。其实这样问，医生是没办法给出肯定的回答的。

腱鞘囊肿的按压成功率和很多因素有关，比如发作的时间长短，性别，年龄，以及炎症的轻重等等。而且很多腕部包块是腕关节滑膜囊肿，按压成功率进一步下降，在没有门诊面诊的时候，通常没办法准确判断包块类型。

所以，如果您对成功率很在意的情况下，请三思而后行，以免浪费高额的路费。

⑥ 穿刺抽吸封闭以后是不是就不会复发了？

答：穿刺抽吸封闭和按压治疗一样，存在较高的复发率，但是患者付出的代价较小，所以是选择较多的一种治疗方式。穿刺抽吸不是目的，甚至有时候因为囊液粘稠无法抽出，重点是穿刺后的局部封闭注射，注射的缓释抗炎药物会有效缓解局部炎症，并促进囊壁萎缩，有效降低复发概率。注意，这里说的是降低复发，而不是保证不复发。

⑦ 治疗后的预防措施包括哪些？ 

答：前面已经谈到，腱鞘囊肿的根本病因是炎症，所以后续的抗炎治疗非常重要，抗炎治疗包括局部封闭、口服药和外用药等。

封闭治疗一般在穿刺时候同时进行，或者在按压治疗仍旧反复发作后实施。口服药的时程需要根据患者情况决定，多数一周到两周即可，用于对抗按压治疗或者穿刺治疗所带来的急性损伤性炎症；外用药的用药时程需要更长，这是针对慢性炎症的，通常情况下，建议最少实施6周到12周以上。

æ附件1：在线咨询指引

目前我在多个在线问诊平台都有合法在线执业，在此推荐大家使用微医，因为微医在广州有实体门诊，在线咨询后如需转到线下时，可以直接在微医平台预约挂号“广州微医全科中心”，进行线下面诊。

温馨提示：外科医生工作较为繁忙，在线咨询只能通过门诊和手术之间的碎片时间完成，所以有时候回复的间歇时间较长，请耐心等待，等待期间您可以将所关心的问题一并列出来，这样可以提高交流的效率。

æ附件2：线下门诊指引

挂号须知：

① 为保证所有患者的就医质量，不接受现场临时加号，因为现场加号会压缩预约挂号患者的就医时间。换位思考，如果您是预约患者，也不希望别人插队压缩您的就诊时间吧？且按照既往就诊经验，现场加号极易造成矛盾和冲突，故不接受现场临时加号；

② 因院本部“专家门诊”的看诊时间，平均每个患者4-5分钟，不具备穿刺抽吸治疗的条件，仅能尝试按压治疗，按压不成功需另行预约周一下午微医全科中心的“专科门诊”进行处理。如果您是腱鞘囊肿和腱鞘炎类疾病，建议直接预约“专科门诊”，以免按压治疗失败后仍需二次挂号就诊，浪费您的宝贵时间。

1. 专家门诊：（限号30个，不接受现场加号）
诊治范围：面向股骨头坏死/膝关节病/强直性脊柱炎等疾病
出诊地点：南方医科大学南方医院 门诊三楼骨科诊区9号诊室
地      址：广东省广州市白云区同和广州大道北1838号
门诊时间：周一上午/周二上午/周三上午
挂号方式：020-61641888接通后按1

2. 专科门诊：（限号10个，不接受现场加号）

诊治范围：面向所有疾病，尤其是腱鞘囊肿和腱鞘炎
出诊地点：广州微医全科
地      址：广州市天河区林和西路1号国际贸易中心6楼601
门诊时间：周一下午
挂号方式：020-87515151

æ附件3：预约住院指引

住院须知：

① 南方医院规定除急诊外，其他患者均需要预约住院，并提前进行核酸筛查检测。因此，外地患者如需住院，请提前3-5日与我科预约中心取得联系，预约登记成功后，会在住院前一日电话告知。

② 因床位紧张，预约患者可能会临时入住“综合病区”，患者管理仍为我科室医疗组，在完善术前准备后可转回我科病房。非手术患者，保守治疗可能会在综合病区全程进行。

③ 异地医保报销问题请提前联系当地医保局咨询，我院只负责治疗事项，具体报销事宜以当地医保局指引为准。

联系方式：

① 南方医院关节与骨病外科，住院预约电话：020-62787191（08:00-17:00），预约时告知前台护士，预约王健医生的床位。

② 如已经通过各种媒体平台或者网络咨询平台，向我报备了联系方式并与我联系确认了住院事宜，无需拨打预约电话，只需在约定入院时间前一日接听预约电话安排即可。

③ 约定时间前一日17:30仍未接到入院通知电话，可与我取得联系，我将为您核实相关情况。