多学科紧密协作，成功切除高难度巨大盆腔肿瘤！

盆腔肿瘤起病隐匿，患者因症状就诊时常已患病数月或数年。由于来源多样，病程漫长，诊断和治疗均有很大的难度。尤其是对于巨大的盆腔实性肿瘤，因肿块占据整个盆腔，毗邻复杂，空间狭窄，暴露困难，手术切除难度高，风险大，并发症多。对于该类患者，多数外科医生视之为“烫手的山芋”，常常敬而远之。 四川省肿瘤医院大肠癌外科郑阳春

患者杜某就遭遇了这样的治疗困境。6年前，腹部超声发现大小约3.0 * 3.0 cm盆腔包块，以为是“子宫肌瘤”未予治疗。2016年7月，下腹部发现巨大包块，于当地南充市* *医院就诊，考虑为盆腔巨大神经源性肿瘤可能。因盆腔肿块巨大，血供丰富，伴骶孔破坏，压迫推挤盆腔器官及大血管和神经，当地医生认为手术切除可能性小，且术中大出血、甚至死亡风险巨大，建议转上级医院就诊。

患者及家属遂放下工作，长途奔波到四川大*华*医院就医。华*医院骨科专家评估病情后，告知患者该病主要治疗方案为争取手术切除，但由于包块过于巨大，手术切除难度极大，且大出血、瘫痪等并发症风险高，甚至可能出现出血无法控制，导致失血性休克及死亡可能，建议慎重考虑或到其他医院就诊。在朋友的推荐下，抱着最后的希望，本着试一试的心态，患者来到了四川省肿瘤医院，找到胃肠外科郑阳春主任医师就诊。郑医生了解病情后，在门诊即会同骨科陈懿副主任医师一起商量，认为虽然患者手术难度大，风险高，但经过充分的准备和评估，成功手术切除并非没有可能。

由于患者病情复杂，手术难度大，为最大可能的降低手术风险，提高手术切除成功率，治疗团队在充分的术前检查后，又把该病例提交肠道外科MDT(多学科治疗团队)讨论，听取骨科、影像科、放疗科、肿瘤内科等相关专业专家的意见和建议。并与患者及家属进行充分的沟通，告知目前治疗的选择和风险、手术的必要性和难度、及术中、术后可能出现的并发症及对策。在获得家属的理解和认同，在充分的术前准备基础上，郑医生团队会同骨科陈懿副主任医师鏖战7个小时余，为患者成功实施了盆腔巨大肿块切除，左、右侧髂内动脉结扎，盆腔纱布填塞止血手术。在病情稳定后，施行了二期盆腔填塞纱布取出术。术后在胃肠外科一病区全体医护人员的精心照顾和积极治疗下，患者恢复良好、行动自如，于术后2周伤口拆线后顺利出院。为感谢四川省肿瘤医院胃肠外科全体医护人员的精心救治，患者和家属在出院当天特意送来了“医术精湛、华佗在世、手到病除、优质服务”的锦旗。

作者简介：郑阳春，胃肠外科 主任医师/博士/研究生导师，日间外科部主任；第十三届“四川省青年科技奖”获得者；四川省医学会医学伦理专业委员会委员；四川省医学会外科学专委员会青年委员；四川省抗癌协会大肠癌专委会委员兼秘书；肿瘤防治联盟四川分联盟结直肠专委会委员；中国医师协会外科医师分会MDT专委会委员；四川省医学会外科专业委员会日间手术学组委员。

专业介绍：长期从事结直肠肿瘤的外科治疗、微创手术，低位直肠癌保肛手术，及进展期、晚期大肠癌综合治疗工作。

门诊时间：四川省肿瘤医院每周四上午，胃肠外科。

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