【医学科普】当检查发现骶管里有这种肿物，你需要知道的事

真实案例：

小曾，一名14岁的小姑娘，又在向父母哭诉她的腿痛。妈妈心里想：可好好的孩子，又没伤着又没扭着，怎么会腿痛呢？可能只是扭伤吧。但时间已经过去了6个月，情况并没有发生改变，这给小曾和她的家长敲响了警钟，还是得去医院请专科医生来看看吧。

通过专科门诊就诊，考虑到患者疼痛区域与神经支配区有关，是少见的椎间盘突出吗？或者是椎管内占位？为了能进一步了解腰周围是否存在神经压迫，专科医生给小曾做了核磁共振检查。可拿到检查结果的时候，她的父母可急坏了。报告显示：骶管内囊肿。这个“肿”字犹如千斤坠石一样压在两位家长心头。难道是恶性的吗？

崔健超主治医师指出：

骶管囊肿是骶管内囊性病变的总称，包括多种类型。骶管囊肿的致病因素目前尚不明确，一般认为与先天发育异常和后天继发创伤、炎症等有关。神经束膜和神经内膜之间存在潜在、封闭的神经束膜下腔，通常神经束膜下腔与蛛网膜下腔不相通。当脑脊液的静水压力增高时，如咳嗽、站立等，将促使脑脊液流至神经束膜与神经内膜之间的潜在腔隙。由于神经束膜下腔与蛛网膜下腔之间的不自由相通，长时间会在交界处形成一个单向活瓣（阀门），限制脑脊液回流至蛛网膜下腔，进而囊肿逐渐形成。这称为“球阀”机制。

江晓兵教授指出：

大部分骶管囊肿没有明显的临床症状，但约１０％ ～２０％的患者会出现臀部、马鞍区以及下肢疼痛、麻木、肌力下降，严重者会出现大、小便以及性功能障碍，称为症状性骶管囊肿。

对无症状的骶管囊肿患者，予以随访观察；而针对初次发病且伴有不适的患者，我们推荐先行适当的保守治疗，包括药物、物理及手法治疗等。对于有长期明显神经症状的骶管囊肿患者，可以在透视下局部注射药物治疗，更为严重的可进行囊肿穿刺抽吸或手术治疗。