蕈样肉芽肿及Sézary综合征治疗方法

蕈样肉芽肿及Sézary综合征治疗方法北部战区总医院皮肤科张士发

1．阿罗神：13-顺维A酸、阿维A和阿维A酯治疗CTCL总缓解率44~68%。

2．维甲酸或PUVA+INFa。

3．IFNs  300万u，1/日或3次/周。维持量100万u/周，平均2~3年。对接受过治疗者总缓解率45~64%，未接受过治疗者总缓解率达74%。

4．氮芥霜（0.01~0.02%）外用，1/日。

5．表阿霉素 20mg/m2，每月1次，总缓解率83%——CTCL。

6．IFNa 300万u/日，平均15个月。

7．体外光量子疗法+IFNa。

8．CTX。

9．IL-2+RA。

10．抗CD4单抗。

11．PUVA（口服8-MOP  0.5mg/kg，2次/月）+IFNa，疗效优于RA+INFa。

12．IFNr比IFNa更好。

13．IL-2 20万u/日，每半月1周期，周期分别为5、4、3天，最后周期结束后1个月巩固治疗。2次/月，共5个月。

14．MTX 1~5mg/kg或5~125mg/周（后者总缓解率58%，中位生存）

15．MF可每日口服MTX 2.5~5MG，连服数周至数月。或肌肉注射15~50mg/次，1~2次/周。甲氨喋呤大剂量疗法：1~5g/平方米MTX，溶于NaCl或葡萄糖中，4~8小时滴完，从用药前1日开始至用药后1~2天每天补液3000ml，并用碳酸氢钠碱化尿液，保证每日尿量大于2000ml。开始用药后24小时起，每3小时肌注亚叶酸钙9~12mg，连用3~6次，或至MTX血药浓度降至5 10-8mol/L以下。

16． 喷司他丁4~5mg/m2，1次/4周。

17． CysA 10~15mg/kg/d，分2次口服（肾移植为8~10mg/kg/d，半年后改维持量3~5mg/kg/d）。血药浓度200~300ug/ml；或以CysA血药浓度150~200ug/ml+骁悉1g分2次口服，1个月后改为750mg（维持量）分2次口服。

18．FK506  0.15~0.2mg/kg/d分2次口服，3~6个月后改为0.05~0.1mg/kg/d，0~6个月控制血药浓度为6~10Ug/ml；12个月后0.03~0.05mg/kg/d，分2次口服，血药浓度控制在4~6ug/ml。