脑缺血只需用活血药吗？

老李今年62岁了，最近总是觉得头晕，去医院做了检查，血压正常，头颅CT检查基本正常，脑血管彩超显示：脑动脉供血不足，医生说他这是脑缺血，最近的头晕症状都是脑部供血不足造成的。

①  那么像老李这种的慢性脑供血不足，可能是由哪些疾病引起的？

慢性脑供血不足的常见病因就是动脉粥样硬化，因为动脉粥样硬化容易堵塞血管，导致血液流通不畅，从而出现脑供血不足的情况。除了这一基本诱因之外，还有一些高危因素也会诱发此病，如三高、冠心病、脑血管病、颈椎病等。

1、三高（高血糖、高血压、高血脂）

　　慢性脑供血不足首先与高血糖有关，因为高血糖容易导致血液粘稠度增加，血流变慢。还有高血压也是此病的高危因素，血压升高会导致脑血管痉挛，引起脑部血流灌注不足，严重时甚至诱发脑梗塞。除了高血糖、高血压之外，高血脂也会诱发此病，主要是因为高血脂容易引起动脉硬化，导致管腔狭窄，形成血栓，长期下去就会堵塞小血管影响供血，出现相应的不适。

2、冠心病

　　冠心病也是慢性脑供血不足的常见诱因，主要是因为冠心病容易导致心脏收缩能力减弱，导致泵血量降低，一旦这种减弱病症加重就会影响脑部供血，出现缺血的情况。

3、脑血管病后遗症

　　有过脑出血或者脑梗塞的患者，由于脑部血管受损或者堵塞，导致血流运行受阻，血液在脑内运行不畅是引起脑缺血的主要因素。

4、颈椎病

　　慢性脑供血不足还可能与颈椎病有关，因为颈椎病容易压迫颈部血管影响血流，从而出现脑供血不足的情况。

②　老李回家后，自己买了很多活血的药材煲汤，美其名曰“脑缺血就是要用活血药”，这种说法有没有问题？是否所有类型的脑供血不足都可以用活血药？

脑缺血的患者并不需要活血，不是所有的患者都适合使用活血化瘀类的药物和食材。只有确认存在血瘀体质且没有胃溃疡的患者才适合使用活血药物，并且活血化瘀类药物在治疗脑缺血的疗效方面目前并没有循证医学证据支持。

其实发生脑缺血的患者首要需要重视的是解除引起脑缺血的危险因素。如上所述，有三高的患者，关键就是要控制血压、血糖和血脂，使用降压降糖的药物将血压和血糖控制在正常范围之内。高血脂的患者还需要检查颈动脉超声，如果合并颈动脉软斑，必须使用他汀类药物降低血脂稳定斑块，预防心脑血管事件的发生。有冠心病和脑血管病的患者以治疗原发疾病为原则，坚持服用阿司匹林、他汀等二级预防的药物，改善心脑的供血。颈椎病可以予以理疗热敷及中药针灸治疗来缓解症状。

②  　对于脑供血不足，有没有哪些物理方法对其有效？

脑供血不足的患者可以通过以下方式进行物理治疗

1.首先针对脑供血不足的病因，给予相应的辨证施治，选择中医针灸和推拿按摩，促进局部血液运行，同时配合部分理疗仪器，缓解颈椎压迫能够达到标本兼治的目的。通常可以选择百会穴，风池穴，天舒穴，关元穴，中极穴，足三里穴，内关穴，合谷血，太冲穴，间使穴，神门穴，三阴交穴等调节气血，舒筋通络的穴位，进行针刺治疗。选择大椎穴，膈腧穴，天宗穴进行放血拔罐治疗，以祛瘀生新，促进血液循环。同时可以在颈部给予热敷或微波治疗仪，以缓解颈椎压迫，改善血液运行通路的顺畅。

2.八段锦功能揉筋健骨，养气壮力，可以行气活血，协调五脏六腑功能，非常适合老年脑供血不足患者的日常锻炼，现代研究也已证实，八段锦功法能改善神经体液调节机能和加强血液循环,对神经系统、心血管系统都有良好的调节作用。