直播访谈：从道格拉斯“口交患喉癌”说起

2013年06月18日

中国家庭网直播访谈

    主持人：网民朋友们，大家晚上好！今天的嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科副主任医师吴焱，话题是从道格拉斯“口交患喉癌”说起。 2013-06-18 20:02首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱

    吴焱：大家都知道，头颈部的一些肿瘤，有专家提出，HPV很可能通过口交，或者是类似的性行为来传播的性传播病毒，男性在同性口交的时候，也可能有HPV感染，导致咽喉部的尖锐湿疣，或者是咽喉部的肿瘤。女性和男性有口交行为的时候，女性也可能感染HPV和相应的疾病，但是男性和女性有口交行为的时候，相对而言咽喉部的尖锐湿疣或者是HPV癌变的风险会略微低一点，因为不是太容易接触到那么深的部位。 2013-06-18 20:17

    吴焱：目前为止，喉癌和HPV关系是密切的，有可能是继吸烟、饮酒之后，一个非常非常重要的致癌因素，道格拉斯说喉癌HPV引起的，肯定不是他自己说的，也是从他的医生那得知的，确实HPV和喉癌有关系，以前认为没有关系，现在越来越多的证据表明有关系，更多的医生在诊断，尤其是耳鼻喉的医生，给病人进行诊断的时候，也问问病人的性行为方式，有没有口交过，也能够更加利于我们对咽喉癌和其他口腔癌病因的分析。 2013-06-18 20:18

    吴焱：第二，口交可以引起哪些淋病，常见的性病有淋病、衣原体、支原体感染，生殖器疱疹、尖锐湿疣、梅毒、艾滋病，还有其他的一些男性包皮龟头炎，事实证明，凡是可以通过性接触传染的疾病都可以通过口交的方式传播，也就是说口交的方式可以传播几乎所有的疾病，一个一个说一下。淋病我们知道，它是以局部的脓性分泌物，尤其是男性的尿道口，或者是女性的宫颈口，我们可以设想一下，如果一个男性，他的尿道口有脓性的分泌物，再和女性进行口交的时候，淋病有可能通过口交的方式到达女性的咽部，这个女性和别人再做口交行为的时候，也有可能将淋病传染给第二个人，这种方式是绝对有的，我们在临床工作中也遇到过这样的事。前一段说的超级淋病的事件，世界上的第一例超级淋病是在日本发现的，也是由于口交的方式感染的，在阴道分泌物并没有发现有淋球菌，但是在咽部发现了。 2013-06-18 20:21

    吴焱：第二个尖锐湿疣，口腔里面的尖锐湿疣是可以见到的，可以在舌面、舌下、咽喉部都有可能有，这个就不多说了。第三个是梅毒，梅毒绝对是可以通过口交传播的，我们可以见到在口唇周围的硬下疳，也有通过口交的方式传播。生殖器疱疹也是一样，我曾经举过一个例子，在我们的病人里面，一对大学生谈恋爱，他们并没有性行为，并没有直接的传统意义上的性行为，但是有口交，有一次看病的时候就发现，他们这两个病例，其中男性的口唇上有水泡，而女生在外阴的部位有水泡，我一问他们确实有过口交的行为，男性本身是一型的，结果由于口交，让他的女朋友整个外阴长了一大片的水泡。除了梅毒、疱疹、淋病、尖锐湿疣之外，其他的性病，包括衣原体、支原体感染，都有可能通过口交的方式传播，艾滋病也可以。有一个我们从文献上看到的，是安徽的一个学生，这个学生有同性的性行为，没有异性的性行为，她曾经和四个男性有过11次的口交行为，在同性恋人群中做的筛查，就筛出来HIV阳性，她绝对否认有异性的性行为，也没有输血，唯一的就是口交的性行为，据她的分析，前两个男性感染HIV的风险不大，但是和后两个人，总共有5、6次的口交行为，最后就感染了艾滋病，所以口交的方式也是绝对有风险的。我们在国外的文献中也发现了，现在口交这种方式越来越被重视，这种被重视，一方面是被普通老百姓重视，觉得这是一个不错的方式，起码不用担心有怀孕的风险，也被医生重视，就是一些研究发现，越来越多的疾病跟这个有关系。总的一句话，常见的一些性病都是可以通过口交传染的。 2013-06-18 20:25

    吴焱：第三，我们说一下HPV，HPV人乳头瘤病毒，有的长在皮肤上，比如说手上脚上长瘊子，黏膜上就包括尖锐湿疣，分高危型和低危型的，具体每一个数字的型别是高危还是低危型，大家不用弄明白，但是高危型导致癌症的风险比较高，而低危型的大部分是皮肤或者是外生殖器部位常见的良性增生。良性的增生大多数比较好控制，恶性的增生，包括宫颈癌和其他的癌症一定要重视，因为有过癌症在晚期的话是可以转移的。 2013-06-18 20:26

    吴焱：第四，哪些情况下容易感染HPV，我们知道HPV的感染大多数情况是和性行为密切相关的，所以说性行为的方式绝对了HPV感染的风险，一般是这么几个风险比较高的，第一个，多个性伴，为什么这么说？性伴越多，接触到HPV的可能性越大，第二个性生活过于频繁，比如说就一个人，可能一次两次不太容易感染，但是如果过于频繁，次数太多，也会有感染的风险。第三个就是过早地开始性生活，实际上它和第一个第二个也是有关联的，为什么单独提出来说，过早地开始性生活，到同一个年龄的时候，他比别人要接触更多的人，或者是更多的性行为，感染HIV的风险就高。为什么单独说这个，我希望大家重视一下，现在的年轻人越来越早地开始性行为，从自身的角度来说，对身体是非常不利的。第四个无保护的性行为，同样对方是有HPV的感染，如果你有保护，你感染的风险就降低了很多，但是这个也不是绝对的，因为有的地方安全套也是套不住的，如果是有保护，每次的性行为都采取保护措施的话，风险确实也会低很多。第五个，自己如果有性病，有可能会导致皮肤和黏膜的破损，这种破损就更容易感染。第六个，如果有肿瘤，或者是自身免疫性的问题，或者是其他的疾病，使用一些免疫抑制剂，免疫抑制剂会导致身体的免疫功能下降，抵抗力降低，这个时候就比其他人更容易感染HPV，所以这个也是必须要关注的。HPV的感染，目前来说，男性和女性相比，女性被HIV感染的风险更高一些，而且女性感染的后果更严重一些，所以要提醒女性更要注意，尤其是成年女性定期要检测HPV，或者是宫颈有没有癌变，有没有糜烂，都是HPV感染引起的风险因素。第五个，除了喉癌，HPV还和哪些因素有关系，首先是宫颈癌，宫颈癌受HPV的影响比喉癌大得多，据说发现99.7%的宫颈癌的病人里面，都能够查到有HPV的感染。相当部分的宫颈癌的患者，不只一次至少一次，或者是不只一次的感染HPV，而且是高危的HPV。目前来说，对于宫颈癌的研究是比较多的，宫颈癌虽然跟HPV有很大的关系，但是一步一步来的，不会说宫颈癌之前直HPV，突然有一天变成宫颈癌了，它是有一个过程。感染了HPV之后，HPV致癌的因素，在宫颈内持续存在，会导致宫颈上皮的不典型增生，然后会一步一步的到原位癌，在早期镜下有侵润性的癌症，最后发展到晚期。这里面CIN，就是宫颈上皮内瘤变，由于不典型增生和原位癌这两个阶段，都主要是发生在宫颈上皮内，所以合成叫宫颈上皮内瘤变，叫CIN，CIN分三级，一级是轻度的不典型增生，范围相当于宫颈上皮层的下三分之一，到的二级就是三分之一到三分之二了，三级就是大于三分之二，就是属于原位癌了，CIN分级是很重要的，现在很多妇科的检查都会查这个，因为这是早期诊断宫颈癌很重要的指标，如果女性有过HPV的感染，或者是有过尖锐湿疣的病变，或者是高风险的，高感染HPV的行为，一定要做宫颈的刮片，或者是病理检查，看看有没有CIN的分级，这也是很重要的。到了晚期，就逐渐发展成宫颈癌，宫颈癌对女性的影响还是很大的，如果是早期发现了宫颈癌，可以做子宫部分或全部的切除，会影响到怀孕，对年轻的女性是比较有打击性的事情。 2013-06-18 20:35

    吴焱：还有口腔的癌症，这个和喉癌还不一样，第三个是皮肤癌，现在皮肤的一些癌症和HPV是有密切关系的，包括恶性黑色素瘤，鳞癌、肌底癌，除此以外还有支气管肺癌，有些研究认为，HPV也是支气管肺癌的一个致癌的因素，除此以外食管癌，口腔、咽喉、食道，还有呼吸道肺癌，这些都直接或间接地和HPV有关系。这是消化道上段。下段是肛门和直肠，这部分的癌症也和HPV有关系，尤其是同性恋的人群，得湿疣或者是高危型HPV的风险是比较高，肛门、肛管的癌症在男同性恋里很常见，除此以外还有乳腺癌，尖锐我们会单独讲，这里就不再多说。还有就是复发性呼吸道乳头状瘤病，还有常见的瘊子，寻常疣，湿状疣，手掌或者是脚掌疣状增生物，很多都跟HPV有关系。 2013-06-18 20:39

    吴焱：第七，怎么样才知道有HPV感染，目前检测的方法也比较多，但是目前HPV感染还没有哪一个方法特别的准确可靠，而且价格有便宜，方法又简单，目前还没有。目前有的一些方法，包括体外的病毒培养，但是对于HPV来说，还不能体外培养，这个方法行不通的。其他的包括细胞涂片染色，还有活检，活检在有的情况下比较好诊断HPV，比如说尖锐湿疣，但是有的时候口腔、咽喉的癌症，或者是宫颈癌，或者是其他的癌症，不一定能直接容易地找到HIV感染的证据，所以靠这个办法判断有没有HPV，本身不是特别可靠的。还有一些免疫组化的方法也比较麻烦，对于目前大多数人想筛查，又想比较简单，比较省事了，又能知道到底有没有，现在有一些方法，一个叫HC2，这个方法很多医院可以做，尤其是大医院。这个办法要说一下，美国食品药品监督管理局，也就是FDA批准了高危型和低危型的HC2的检测，但是目前在国内做得比较多的，能够得到的也就是用于高危型的，低危型的检测还没有一个定量的或者是半定量的方法。HC2这个方法能够测一下体内大致有多大量的病毒感染，但是它仅仅是只做高危型的，而且不能分型，不知道HPV到底是哪一型。除了这个之外，还有基因芯片的方法，用一些杂交的方法，可以测，既做低危型的，又做高危型的，但是这方面也有一个不好的地方，就是不能定量，或者是只能半定量，大概就是三个加号、两个加号，一个加号，所以在具体进行检测的时候，我们有可能会用到不同的方法，比如说先做一个筛查，看有低危型没有，有的担心有没有癌变，有的人担心有没有湿疣，可以先分型，如果发现有高危，我们可以再做一个HC2检测。另外要定期复查，尤其是女性，一定要定期复查。这是我们说的第七个，怎么样才能知道有没有HPV感染，可以到一些大的医院做一些相关的检查，因为这些检查现在应用的也越来越普遍。 2013-06-18 20:44

    吴焱：第八，HPV感染过后怎么样治疗，这个包括低危型和高危型的，低危型的、高危型的HPV感染，目前除了一些特殊的手段，比如说手术，比如说癌变的宫颈癌，很厉害了，可能需要一些手术，比较特殊的方法之外，大多数不是很严重的HPV感染，可以用其他多种的方法，包括物理、化学的药物，生物的治疗。物理的，一个是冷冻，一个是热疗，还有光，包括激光这些，光治疗有一个要提到，就是光动力治疗，也是激光，是激光和光敏剂结合在一起，也就是说抹上药之后，药物在有疣体的部位，或者是HPV感染的部位就比较多，会吸收比较多的光敏剂，在激光的照射下就分解，把组织破坏掉。化学药物的，包括咪喹莫特，还有鬼臼毒素，这些化学合成的药品，这些药品里面有的是腐蚀剂，腐蚀性的药物，还有一些是免疫刺激剂，还有5FU，但是考虑到它的毒副反应，用的越来越少，生物治疗，包括生物制剂，干扰素、白介素，也是可以用于治疗HPV感染。中医药也可以用于治疗HPV感染，包括尖锐湿疣，或者是早期的一些癌变。这里提到一个药物，派特灵，也是我们国家的科学工作者，他们从中药的一些成分里面提取的，这个跟鬼臼毒素这一类的药物有基本上接近的作用，主要的也是腐蚀性的药物，这个在市场上也是可以买到的。确实是很多方法都可以用于尖锐湿疣和HPV感染，具体是冷冻，还是激光、微波，还是光动力，还是做手术，还是用咪喹莫特、鬼臼毒素这类药物，到底用哪一个，这种情况很难给出一个统一的答案。常见的一些治疗的方法，我们往往是综合的，可能不只是其中某一方面，往往是多方面的药物和方法都要使用，因为到目前为止没有哪一个治疗尖锐湿疣或HPV感染的方法是绝对有效，又科学又简单的，完美的方法没有，所以是综合治疗，个性化治疗。相对来说光动力的方法，在目前的治疗方法里面是一个比较有效的方法，但是也不是每个人都能用。因为费用高，在经济条件有限的人群里面，还是选择不了。另外尖锐湿疣的治疗时间比较长，也要考虑到可及性。所以不同的人群要用不同的方法，个性化的治疗，这是我们治疗过程中应该强调的。怎么样对他最有效，怎么样最有利，有的会考虑经济利益的问题，首先还是要考虑病人的治疗效果。 2013-06-18 20:51

    吴焱：最后HPV怎么样预防？首先要减少性行为传播的概率，最好是戴安全套，不管是自己有没有问题，定期复查，如果有过高危行为的话，定期复查也是很重要的，不仅是对自己负责，也是对对方负责。然后说一下疫苗，疫苗分为三种，治疗、预防和治疗预防双重作用的，目前有一些疫苗是预防性的，目前只有两种经过批准可以用于临床实验，一种是二价疫苗，一种是四价，二价是16、18，四价是6、11、16、18，这两种疫苗在不同的国家都在用，目前来说，总的预防效果是很好的，这个需要早期用，最好是在没有感染HPV之前，甚至说在有性行为之前使用，那么才能起到很好的预防效果。至于这两个疫苗具体是怎么样的情况，大家有兴趣的话可以上我的网站，或者是博客去浏览，也可以在网上做相关的搜索，目前香港、台湾有，大陆地区还没有，主要的原因，就我的了解，这个疫苗还在临床实验当中，还没有正式结束临床实验，临床实验还在做，所以还需要等，如果是有了这个疫苗过后，对一些年轻的，青春期的男生女生，都可以用，但是如果是年纪大的，就不建议使用了。这就是我们今天从道格拉斯口交患喉癌的事说起，说了一下喉癌和HPV的关系，HPV是个什么样的病毒，口交到底能感染HPV，还能够传染什么别的病，HPV还和哪些其他的疾病有关系，还有HPV到底是怎么样诊断、治疗，怎么样预防，比较简单地梳理了一下，希望大家能够从道格拉斯这个事本身，希望各位能够从这个新闻事件，从道格拉斯的遭遇，从这件事情本身学到一些东西。 2013-06-18 20:55

    主持人：这个事情困扰我很久了 之前到贵院皮肤科检查 医生给了我一次性垫子 我先把床上之前别人的垫子拿起来仍在桶里随后把自己的铺上 就是这个动作让我至今还在担心 担心之前的人把分泌物病毒粘在电子上 我拿了她的垫子 检查完我去洗手间用同一只手擦了阴部 我担心她的病毒又经过我的手粘到我的阴部 请问医生您觉得这样的情况有没有可能传染尖锐湿疣 您医院的诊室里面所做的检查 有什么操作 会不会导致病人的尖锐湿疣病毒粘到垫子上 或者她自己在检查的时候会粘病毒在垫子上 因为我拿她垫子的时候拿的是最下方 也就是她会做到的地方 很担心 我看到她出来我进去的 2013-06-18 20:56

    吴焱：这个问题解释一下，首先我说这种方式是不可能的，为什么不可能？第一，女病人躺的时候，能够接触到垫子的部位是屁股、后背，而外阴的部位不可能和垫子接触的。第二，即便是接触，她接触的也是垫子的中间。第三，你用手拿的部位，我相信很少拿别人的东西是从中间抓一把的，大多数的行为是牵着一个角，这个角上接触到分泌物的可能性很低。第四，尖锐湿疣和HPV，这样的病人往往可以没有分泌物，比如说有的人长在会阴联合的部位，完全没有分泌物，即便有分泌物，女性的分泌物也不至于躺着就能够流在垫子上，流得到处是，而且尖锐湿疣除非局部的皮肤黏膜破损，而且你那个垫纸在上面擦，否则的话病毒是不容易跑到垫子上去的。基于上述分析的原因，我认为不会有。 2013-06-18 20:59

    主持人：我是酒后无套被小姐口交和舔肛门，没有实质性深喉口交，只是用舌头舔了几下，也没有性交。 4周在三级医院Hiv1/2抗体阴，P24抗原阴(免疫荧光法150元），4周同时检测梅毒特异性抗体阴，TRUST阴。 5周在三级医院检测Hiv1/2抗体阴（化学发光法60元）， 6周在三级医院Hiv1/2抗体阴，P24抗原阴(免疫荧光法150元），6周同时检测梅毒特异性抗体阴，TRUST阴 10周在三级医院Hiv1/2抗体阴，（化学发光法60元），10周同时检测梅毒特异性抗体阴，TRUST阴 13周在三级医院Hiv1/2抗体阴，（化学发光法60元），13周同时检测梅毒特异性抗体阴，TRUST阴 18周嘉定区疾控中心hiv阴，梅毒阴（金标法） 请问我可以完全排除hiv和梅毒吗？还需要继续检测吗？，谢谢！ 2013-06-18 20:59

    吴焱：完全可以排除了，足够窗口期的了，无论是HIV还是梅毒，你这个行为本身有风险，但是风险不高，因为没有实质性的性交，就是口交，这种口交，而且只是舌头舔了几下，接触的时间很短，也不可能有皮肤和黏膜的破损，所以这个问题不要再考虑了。 2013-06-18 21:02

    主持人：您好 医生。我的阴道口周围和阴道口里起了7。8个小疙瘩 不是很痒 但是有些疼 感觉好像有一个还破了 有点刺痛的感觉 白带还变得很多有异味 会是会是尖锐湿疣 （半年前得过梅毒） 2013-06-18 21:02

    吴焱：首先有没有口交的行为，我们刚才说了口交是可以感染HIV、梅毒的，第二个，虽然说口交可以感染，但是真正口腔里面这些病毒还是少，概率还是比较低，所以首先你应该去看看耳鼻喉，或者是口腔科，让他们帮你判断一下。一般看尖锐湿疣是在皮肤科看，但是口腔里面如果有这种问题，皮肤科取活检不方便，这时候口腔科的一些医生，有一些工具，取活检比皮肤科更容易一些，而且口腔黏膜，首先要考虑到口腔乳头增生类似的问题，所以先去看口腔科。 2013-06-18 21:04

    主持人：我再13年前曾患过梅毒，注射过20多支卞星青霉素，现在一直没查过，请问我现在要做胆囊手术会查到曾患过梅毒吗 2013-06-18 21:04

    吴焱：肯定能查出来。 2013-06-18 21:05

    主持人：前两天尿道口隐约有发热的感觉，没有疼痛感，小便也不痛，这两天已经没有发热感了，不知是否感染了性病？忘医生解答，谢谢！ 2013-06-18 21:05

    吴焱：你必须要去查，如果是有尿道分泌物，尿痛、尿道痒，有这些症状更利于诊断有没有尿道炎，或者是淋病，如果不去做相应的检查，只是口头上说是没有依据的。 2013-06-18 21:06

    主持人：您好！这段时间身上觉得好痒就去抓，只要一抓就会起红色的点，奇痒无比，感觉只有把苞抓破才好点，抓破后就有清水流出，这种状况都有五年了，每年必发一次，难受死了，以前用糠酸莫米松乳膏就会擦好，可是今年用了三支都没好，而且好了其他的部位又长出了，这会传染吗？医生能帮帮我吗？谢谢！擦的糠酸莫米松乳膏，还吃了消风止痒颗粒和盐酸左替利嗪片。 2013-06-18 21:06

    吴焱：可以考虑去医院做个检查。 2013-06-18 21:07

    主持人：你好，请问和梅毒患者有性行为之后大概二十天注射过一针长效青霉素，之后每个月都有去医院检查，可是每次检查都是阴性，9个月检查都是阴性，可是九个月后我的腿上长了一个肿起来的红红的东西很痒的，不知道是不是梅毒 2013-06-18 21:08

    吴焱：梅毒的潜伏期不可能那么长，肯定不是梅毒。 2013-06-18 21:08

    主持人：我的支原体衣原体呈阳性，其他的也查过，是非淋菌性尿道炎。医生给开的药。盐多西环素片和石韦。说吃半个月再来复查。吃药管用吗？非淋菌尿道炎好治疗吗？我才发现半个月 2013-06-18 21:08

    吴焱：多西环素治疗非淋，或者是支原体、衣原体感染都是有效的，这个药应该挺好，非淋一般还比较好治，大多数情况下比较好治，尤其是发现的时候立刻治疗，这是比较好治的，但是时间长了，有前列腺的感染，女性引起慢性输卵管的炎症或者是盆腔的炎症，治疗起来就比较困难一些，一定要早发现，早治疗才比较好一些。 2013-06-18 21:09

    主持人：请问用碰过口唇疱疹的手抚摸阴部会传染成生殖器疱疹1型吗？已经过了2个多月没有症状是否可排除被传染的可能性 最近因为考试心情抑郁，压力较大，失眠，今天洗完澡后感觉下体有灼热微微刺痛，但不特别明显，上网查说是生殖器疱疹前期症状，又觉得自己没有性生活没理由得，看了很多网页资料后，觉得可能是我之前12月末得过口唇疱疹，其实我不确定曾经碰没碰过，我总用手碰疱疹，然后因为下体经常有轻微瘙痒（基本隔一两天），所以常用手揉，才想到可能是因为这个，越来越害怕，这会不会是发病前期症状？还是心理作用想太多？ 2013-06-18 21:10

    吴焱：考虑到这个病是可以的，但是你就据此认为很可能是这个病是没道理的，碰一下，通过手来接触疱疹，如果是有这种疱液，或者是组织液，然后通过手的方式再带到外阴的皮肤上，外阴的皮肤正好有破损，这个过程是可以把疱疹传播的。但是你这么长时间了，过了两个多月，没有任何症状，疱疹如果真的有问题的话，几天，快的两三天就会有症状，你两个多月了没症状，不像有问题。如果它发起来的，那也可以，问题是现在也没有发起来，所以你怀疑这个没道理，我觉得没有问题，虽然说理论上有可能，但实际上不至于。 2013-06-18 21:12

    主持人：疱疹有五年了,打过阿昔洛韦,白介素,干扰素,现在吃了五个月多转移因子.症状长的一个月不复发,基本都是六.七天就发作，咋办啊 2013-06-18 21:12

    吴焱：光吃转阴因子可能够呛，因为疱疹复发，有些吃抗病毒的药，增强免疫力的药只有辅助，首先考虑抗病毒的药物，阿昔洛韦可以用，但是打针，白介素、干扰素也可以用，但是这些药长期用不是很方便，方便的就是口服抗病毒药，阿昔洛韦、范昔洛韦、伐昔洛韦，都是可以的。 2013-06-18 21:13

    主持人：尖锐湿疣的疣体 如果不是经过摩擦 就是摸到他疣体表面 会就此传染给我吗 2013-06-18 21:14

    吴焱：如果有比较多的摩擦行为，有可能，由于摩擦导致皮肤的损伤，或者虽然没有摩擦导致损伤，但是粘有病毒的手，正好接触到有损伤的皮肤了，这个过程有可能，如果这两个都不确定，实际上这种传染的可能性很小。 2013-06-18 21:14

    主持人：生殖器疱疹有新药出来吗 好痛苦 几年了反反复复的发作 2013-06-18 21:14

    吴焱：现在要说比较新的，就是进口的维多思，可是这个药用于临床也好几年了，不知道算不算新，有的地方还买不着。但是对于我们来说，也不算是个新药了。生殖器疱疹反反复复发作，这是必定的，他的发作频繁程度跟身体的免疫力有很大的关系，所以我建议你想办法增强免疫力，锻炼身体，休息好，少熬夜，不要过度地喝酒，生活中注意一些，尽量不要让免疫力太低下。 2013-06-18 21:15

    主持人：女性多久查一次HPV合适呢 我查过一次没事 2013-06-18 21:16

    吴焱：没事的话过几年再查，如果有事，至少一两年复查，甚至半年，特别密集的查意义也不大。 2013-06-18 21:16

    主持人：我是男性，龟头有红色小斑点，今天小便时发现还有白色的小点，但用卫生纸一擦就掉了，到我们县的生殖保健医院用淋病试纸测显阳性，说是有淋病，建议到大医院检查，请问以上说法准确吗？ 2013-06-18 21:16

    吴焱：白色的小点，如果是偶尔那么一点，那有可能就是分泌物，如果是很密集，很均匀的小点，一擦擦掉了，不像是分泌物，固体的东西是不容易擦掉的，诊断淋病不是特别准确，有时候会有假阳性的可能，一般是涂片，或者是培养，最好到医院去查一查，我不太倾向于诊断。另外你应该看看，你光说龟头，尿道有没有分泌物，疼不疼，这是更重要的判断有没有淋病的指标。 2013-06-18 21:18

    主持人：女性生殖器疱疹会造成外阴部位痒吗 就是在没有发作的时候有时也会痒 也查过其他的细菌之类的 都没有问题就是痒 2013-06-18 21:18

    吴焱：疱疹复发的时候有一点疼，有的人有点痒，有的人有一点烧灼感，这些都是在有明显症状的时候，有时候在出现明显症状，明显症状指的是水泡、破裂、破口、溃疡，有这些，在之前一两天有可能有感觉，可能是局部的不适，或者是有点烧灼感，有点刺痛感，这个是前驱的表现，但是真正特别痒的不是太多。 2013-06-18 21:19

    主持人：你好，我昨晚跟一女朋友去喝酒，跟其发生性关系。今天我发现我的龟头颈部有些红肿，皮有点破损伤，偶尔稍微有点痛。我好怕，我是不是中了梅毒了？请问放什么药好？ 2013-06-18 21:19

    吴焱：昨天晚上发生的事，今天就不舒服，时间这么短，我觉得可能性很大的是龟头包皮炎，你可以问问她痒不痒，有没有豆腐渣的白带，如果有，这种可能性更大。 2013-06-18 21:20

    主持人：高危四天无异常，想一周去检查下，应该检查什么项目？主要是性病方面的 2013-06-18 21:20

    吴焱：淋病、支原体、衣原体，其他的做不了。 2013-06-18 21:20

    主持人：你好！最近和洗浴中心小姐带套做爱一次，刚开始发现套套破了，又重新换了一个，总共过程不到三分钟，事后又去浴池泡了一会。这样算高危吗？要检测吗？目前无症状。 2013-06-18 21:20

    吴焱：比不带套的高危行为风险低一些，这种情况还是有可能，如果对方阴道里有分泌物，比如说像淋病，像衣原体感染，如果女性有这种问题，男的无套的接触下还是有可能的。今后遇到这种情况，应该及时地去清洗，如果是破了，已经接触了对的分泌物了，这个时候又带套，就把对方的分泌物套在安全套里面了，摩擦的过程中，自己的皮肤有可能有损伤，它和安全套的内壁是有接触的，还是有感染风险的。 2013-06-18 21:22

    主持人：检查，精子常规液化慢1小时后液化，精子活低 ，大夫检查、前列腺B超没有异常，尿路口红，检查分泌物 支原体+ 感染，平时症状阴囊潮湿，尿路有时有点感觉不明显，尿不净余沥，有时阴茎根部体内出有撕裂疼痛， 最近勃起困难。 大夫告诉点滴阿奇霉素和左氧氟7天，停药7天，再点滴7天，再来检查，不知道治疗方案可以吗。治愈后影响要孩子吗 2013-06-18 21:23

    吴焱：一定要考虑有没有前列腺的问题，另外他的治疗，如果要用，还不如连续用呢！用上阿奇，又是左氧，好像药有点多了，我们一般不轻易联合用，但是不同的地方有可能不一样，也不是不可以联合用，也可以，如果是能够做衣原体的敏感实验，这样更好一些。阿奇霉素有的时候会耐药，有的人有效，最好是做一个敏感实验。 2013-06-18 21:24

    主持人：你好医生 珍珠疹 用什么药最好 在药店可以买到的 2013-06-18 21:25

    吴焱：珍珠疹不影响，也没有治疗它的药物。 2013-06-18 21:25

    主持人：淋病梅毒合并感染，点滴了10天的头曲，打了三针长效青霉素，还有一针没打，昨天检查淋球菌还是阳性，该怎么治啊？由于工作原因，只能用口服治疗方案，烦请各位专家指点，会诊一下，补充一点，治淋病用药不当会不会影响梅毒治疗啊？ 2013-06-18 21:25

    吴焱：头孢曲松应该管用，如果不管有，还得考虑考虑做个药物敏感实验，会不会对头孢菌素耐药。一般来说，淋球菌对头孢曲松的治疗效果很好，还有淋球菌，会不会前列腺有淋球菌的感染。淋病的治疗，目前的方法，用一些药物，比如说口服美满霉素的话，这个时候打长效的青霉素是有冲突的，其他的影响很小。又是淋病，又是梅毒，你可以考虑口服美满霉素，不同时打青霉素就行了。 2013-06-18 21:27

    主持人：夫妻双方患有生殖器疱疹 可以怀孕生孩子吗？目前都已治愈，但都知道这个随时可能复发 2013-06-18 21:27

    吴焱：要看看你的生殖器疱疹复发的情况，尤其是女方是不是复发，多频繁的复发，这很重要，一般只要是复发次数不是特别频繁，每次复发的症状不是那么严重，还是可以考虑要孩子的。疱疹病毒初发的时候，如果怀孕期间初发对怀孕的影响比较大，如果是怀孕期间属于复发，复发的疱疹病毒，引起病毒血症的可能性是很小的，所以对于孩子的影响有限，如果是怀孕期间，没有特别明显的复发，或者是没有特别频繁，没有特别长时间，没有症状特别重的话，一般不用吃药，如果比较严重的话，可以用阿昔洛韦，在孕期吃几天阿昔洛韦，对孩子的影响也是很小的，总的来说可以不考虑，不是说绝对不可以。当然了怀孕期间还是要做必要的一些妇科检查，还有生殖方面的检查，包括定期做超声，看孩子有没有问题。 2013-06-18 21:29

    主持人：尖锐湿疣多次反反复复，个人卫生很好，没有不洁性生活史，激光做了多次，可还是不行啊，该怎么办？能治愈么 2013-06-18 21:29

    吴焱：实在不行可以考虑一下光动力治疗，对相当一部分人还是可以。 2013-06-18 21:29

    主持人：由于时间的原因，今天的直播就结束了，各位网民朋友们，再见。 2013-06-18 21:29