试管婴儿可不是一做就能怀上的，一年未孕一定要看看这个

上周五，已牺牲两年多的烈士庞题的一对龙凤胎弟妹满月，从武汉回到老家。

庞题今年48岁的母亲，经历了三次试管婴儿的失败，最后幸运地得到这一对双生子。

曾经是消防员的庞题牺牲在2015年8月2日的天津港的那场大爆炸中。

庞题牺牲四个月后是2015年年末了，他的父亲母亲一起来到解放军武汉总医院的生殖医学中心，表达了想再要一个孩子的愿望。

生殖中心谢守珍主任和张娟主任接待了他们，心中升起敬意。给英雄父母做了初步的检查和评估后，决定为他们试试。

尝试试管婴儿时，庞题的父母是47岁，他们是解放军武汉总医院生殖中心用现代生殖辅助技术帮助生育年龄最大的夫妻。

2016年4月，庞题的父母接受了第一次试管婴儿技术，好好的胚胎植入进庞母的子宫，但是没有着床。

2016年8月，第二次，胚胎仍然没有着床。

2017年大年初五，庞题的父母在医院附近租了房子，开始第三次尝试，还是失败了。

2017年5月13日，他们第四次做试管。14天后的检查发现，这次胚胎安全地着床了，终于成功了！

生殖中心的医生们跟这对夫妻一样流下了喜悦的泪水。

“庞题的父母通过试管技术产下龙凤胎，只能作为个例，算是奇迹，不能做为普遍现象！”作为生殖医学专家，张娟说，年龄是人类生殖能力的一个决定因素，绝大多数的女性过了40岁就生育力低下或者没有生育能力了。

女性年龄是能否生育的最重要因素

张娟主任告诉《武汉问医》，据研究表明，女性21-29岁时的生育率为60%-80%，30-35岁时的生育力为40%-50%，35岁-40岁其生育力为20%-30%。40-45岁及以上其生育力仅剩10%，甚至为零。

生育率的决定因素是卵巢。张娟主任告诉《武汉问医》，孕育一个生命的初始，女性提供卵子，男性提供精子，精卵结合后形成受精卵，受精卵逐渐发育成胚胎。女性的卵子、男性的精子犹如生命的种子。男性的精子可以不断生成，但女性的卵泡在胚胎发育期就是衡定的，排卵月经开始后，每个月经周期有1000个的卵泡被启动发育，最后一个发育成熟成为卵子。健康女性的一生中，会有400-500个卵子排出来，这就是受孕的机会。

“女性35岁以后，卵巢功能呈断崖式的下降。”张娟主任告诉《武汉问医》，女性最佳的生育年龄就是21-29岁，这个时候生育率高，母亲的各种身体条件也好。

试管婴儿技术并不增加妊娠率

庞题父母高龄试管婴儿成功的消息传开后，解放军武汉总医院生殖中心的门诊又火了一把，前来咨询和候诊的人群中，大龄女性多了。

“当时二孩政策放开后也是这样。”张娟主任告诉田巧萍导医，很多超过了40岁的女性，甚至已经绝经的女性也到生殖中心来，希望能通过现代辅助生殖技术再生一个孩子，庞题父母的成功无疑给这种希望插上了翅膀。

“年龄越大成功率越低。”张娟主任告诉《武汉问医》，试管婴儿技术能帮助妊娠，但不能增加妊娠率，它与自然妊娠的规律是一样的，不可能40岁做了试管婴儿，成功率就会比30岁时的自然妊娠率高。育龄期的正常夫妇，每个月的受孕几率是15%。

张娟主任进而解释，在解放军武汉总医院生殖中心，21-29岁的做试管婴儿夫妇，60%可以做一次就能怀上。而需要反复多次才能成功甚至仍不成功的，年龄是第一位因素。

现代生殖辅助技术用来帮助的人群主要有：输卵管阻塞、排卵功能障碍（如多囊卵巢综合征、排卵功能减退）、子宫内膜异位症、男性少精弱精无精。

生育力评估是试管婴儿的第一关

2015年12月，47岁的庞母第一次找到张娟时，张娟就给她做了生育力评估。

“这个评估很重要，是做试管婴儿的第一关。”张娟告诉《武汉问医》，令她们当时下决心为庞题父母做试管婴儿的原因，除了庞母的渴望和勇敢，还有经评估后，她的生育力比同龄人要好。

张娟主任告《武汉问医》，一般生育力评估主要分三步——

第一步是问诊，了解患者的病史，主要有女方月经史（如平素月经是否规律，有无长期闭经及阴道不规则出血）、生育史（生育过几次，有无流产史及宫外孕病史，以往分娩是顺产还是剖宫产、现有小孩身体状况如何），既往病史（既往有无高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能疾病，肝炎、结核以及手术史）和家族史（有无家族遗传病史、如血友病、红绿色盲、肿瘤、精神病）

第二步是体格检查，进行全身的体格检查和妇科、男科专科检查，看夫妻双方有无大的器质性病变及身体的功能状态，如女方有无子宫宫颈病变，男方有无精索静脉曲张、性功能障碍等。

第三步是辅助检查，主要包括优生优育方面的检查和生殖能力的检查。

优生优育检查有：血尿粪常规、肝肾功能、凝血功能、血糖、血脂、甲状腺功能、TORCH检查（弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒），传染病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒），女性宫颈癌筛查（宫颈TCT+HPV），如果这些检查有异常，要及时治疗后才能备孕。

生殖能力检查有：女性性激素6项检查、抗苗勒氏管激素检查、月经第3天的卵巢窦卵泡数测定，B超进行卵泡监测、必要时子宫输卵管造影检查、男方精液常规检查，如果检查提示女方卵巢功能减退、输卵管阻塞，男方精液异常，要及早进行助孕治疗。

超过35岁的女性半年没有怀上就要做评估

庞题牺牲时，只有24岁，他准备在那年年底与女友完婚。

儿子牺牲后，庞母无法走出失去独子的悲伤，庞父提出再要一个孩子，以帮助妻子走出来。如果庞题还在，他们断不会走出这一步。

“对于不孕不育夫妇来说，不能等到万不得已才去考虑试管婴儿。”张娟主任告诉《武汉问医》，一般有正常性生活的女性，婚后5个月的怀孕率为40%，1年为90%左右，所以夫妻双方有正常性生活未避孕未孕1年，就需要进入不孕的评估流程，而对于35岁以上的女性，超过半年未孕就应该积极评估了，评估的目的和作用，就是尽早干预，发现问题积极治疗。拖的时间越久，治疗难度越大，就是做试管婴儿，成功率也是越拖越低。