声音嘶哑有哪些常见原因？

       声音嘶哑常见的病因有声带息肉，声带小结，慢性喉炎，急性喉炎，声带白斑，喉乳头状瘤，喉癌，声带麻痹，胃酸反流性咽喉炎等。

       1、声带息肉，声带小结，慢性喉炎 ：患者多有过度发声的病史，例如经常长时间讲话，高声喊叫，长时间啼哭，或者有习惯性清嗓，经常烟酒刺激的病史。慢性喉炎和早期的声带小结声音嘶哑多表现为间歇性，发声稍久以后才会出现声嘶，而声带息肉和较大的声带小结多表现为持续性声嘶。

       2、伴有喉痛，吞咽痛，在感冒发热后出现，可能为急性咽喉炎。严重的喉痛，长时间不愈，还要考虑喉结核或者恶性肿瘤的可能。

       3、声带白斑：患者一般有长期吸烟史，主要症状是声嘶，逐渐加重，这是一种癌前病变，需要引起高度重视，2000年我随访声带白斑32例，中重度不典型增生的病例癌变率较高[1]。

       4、喉乳头状瘤常见于儿童，进行性声嘶，肿瘤较大时出现失声，也可出现喉喘鸣及呼吸困难。

       5、声音发哑，伴有喉部阻塞感，咳嗽，痰中带血，或者有颈部肿块，并有长期吸烟饮酒史，要警惕喉癌的可能。

       6、声带麻痹也可以出现声音嘶哑，以哑为主。

       7、突然发生的失声，或者低如耳语，但大笑和咳嗽可完全正常，可能为癔病性声音嘶哑。此时检查喉镜见声带内收异常，但咳嗽后声带可正常内收。

       8、喉部异物感，伴有咳嗽，声音易发倦，或有睡前喜食，或经常出现反酸、嗳气，也可能是反流性喉炎。

       声音嘶哑必须进行喉镜检查，才能确定病因。喉镜检查包括间接喉镜、电子喉镜和支撑喉镜检查，其中间接喉镜是检查声带最常用的方法，对于声带暴露不好的病人，需要进行电子喉镜检查，喉部结构和病变能够显示更加清晰，需行活检者可考虑行支撑喉镜检查。

       [1] 张浩，陈学明，李朝晖，声带粘膜白斑32例临床分析，临床耳鼻咽喉科杂志，2000,14:22-23