脊髓型颈椎病，颈椎后纵韧带骨化OPLL治疗咨询，手术。

问题：

 

张主任，您好.我在07年10月诊断为颈椎病，CT显示2-7处椎间盘多处脱落，后纵韧带严重骨化，椎管狭窄.从横截面看，脊髓几乎被压成一条直线.有30年临床经验的老骨科大夫看后，都说没见过影像如此严重的图片.但我现在的主要临床表现只是:在近几个月里除大拇指外的8个手指发麻，走路稍有不稳，灵活性差了很多，不敢快速的左右移动.大小便正常，全身无疼痛感.当然颈椎病的相关身体检查症状是很明显的，比如检查手指，脚等. 我最希望知道的是:像我这样的情况，若不做手术且不受外伤，是否会瘫痪?若会瘫痪，大概是在多久之后? 若做手术，且是在你们医院做，风险会有多大?术后的恢复情况大概会是怎样的? 北京大学第三医院骨科张立

 

回复意见：

回复者： 张立 博士 北京大学第三医院骨科 主任医师 

 

您好： 谢谢您的信任。 

 

如果仅仅只有颈椎后纵韧带骨化,只有颈项僵硬不适、疼痛等症状，而没有脊髓损害的症状，是无需手术的。您目前已经有了“除大拇指外的8个手指发麻，走路稍有不稳，灵活性差了很多，不敢快速的左右移动”等脊髓损害的症状，如果诊断明确，应当尽快手术治疗。一般说来，像您这样颈椎后纵韧带骨化出现脊髓损害症状以后，多数情况下症状呈逐渐缓慢加重的过程，一些病人症状加重的速度还比较快，严重的话是可能会瘫痪的，但这个病情进展的速度不好估计。出现脊髓损害症状以后应当尽快手术，如果待脊髓损害症状加重以后手术，一来效果要差一些，二来病人在手术前将在痛苦中煎熬一段时间。这种手术有死亡、瘫痪加重、感染等风险，我们医院颈椎病手术例数在国内可能是最多的，具有比较成熟的经验，绝大多数病人手术后恢复良好，症状可以明显改善。 

 

免责声明： 由于本人并没有直接接触病人，没有充分掌握完全的临床资料。因此本人的回信内容仅仅提供咨询意见，并不能达到真正意义上的临床诊断或建议。本人的意见只能为病患朋友的进一步诊治提供帮助或参考意见，并不承担由于病人诊治错误而产生的法律责任。您应当找专科医生看看，获得明确的诊治意见。 

 

祝早日康复 

 

北医三院骨科 张立